혹시 산재처리받고 보험청구가능한가요?

Question

제가 지금 일하가가 다쳐서 쇄골골절을판단받구 수술했는데 산재보험처리해주신다고 해서 산재보험 받고

제가따로 실비보험도있는데 보험청구가 또 되나요?

산재보험처리후에도 실비에서도 보험금을 받을수있나해서여

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

중복보상은 되지 않습니다.

산재처리시 보장 하지 않는 비급여치료비용들은

본인 개인실비보험에서 보상 받을수가 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.

질문에 답변 드리겠습니다 산재 처리 하셨다면

수술비 보험에서는 지급 가능하나 실비 보험

에서는 중복으로 보상이 불가하나 1세대나

2세대 상해의료비가 있으시다면 50프로

보상 가능합니다. 감사합니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손의료비 약관상 산재처리받은 의료비는 보장이 되지 않습니다. 따라서 산재처리된 의료비는 보상이 불가합니다.

하지만 골절진단금, 수술금 등의 정액담보와 산재미처리된 비급여의료비는 청구가 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.

혹시 2009년이전 가입하셔서 상해의료비담보가 있다면 실비에서 50%지급됩니다. 하지만 상해의료비담보가 없다면 실비청구안됩니다. 골절진단 수술 입원비는개인보험청구가능합니다

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

산재보험처리후에도 실비에서도 보험금을 받을수있나해서여

: 현재 판매되는 실비의 경우 산재보험으로 처리된 금액에 대해서는 보상하지 않는다고 규정되어 있어 산재로 부터 보상 받은 진료비에 대하여는 보상을 받지 못합니다. 다만, 산재처리가 안되는 금액에 대해서는 보상이 가능합니다.

다만, 예전계약중에는 산재처리시에도 보상을 받을 수 있는 보험이 있으니 해당 증권을 통해 약관을 확인하여야 합니다.

감사합니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비 약관상 산재보험에서 처리받은 의료비는 보상하지 아니하는 손해로 기재하였기 때문에 산재보험에서 처리로 인한 의료비는 보상처리 되지 않습니다.

다만 산재보험에서 처리받지 못한 비용은 실손의료비에소 보장되오니 해당 부분을 잘 분리하여 청구하시면 좋을거 같습니다.

Answer 7

안녕하세요. 하정훈 손해사정사입니다.

실비보험도 가입년도에 따라 조금씩 다르지만 최근 약관 기준으로 본다면 산재보험에서 받는 의료비는 보상하지 않는 손해로 분류하고 있습니다. 가입하신 약관 내용을 정확히 확인하시기 바랍니다.

Answer 8

안녕하세요. 김재철 CFP입니다.

보통 산재처리되시면 본인 납부금액이없기때문에 보상되지않습니다 다만 2009년09월 이전 가입한 상해의료비담보에서는 일부(50%)보상될수는있습니다

Answer 9

안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.

실비 보험은

실제 본인이 납부한 의료비에 대한 보상을 목적으로 만들어진 보험 입니다.

본인이 치료비를 낸 적이 없다면

실손 의료비 보험 청구 안됩니다.

Answer 10

안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.

산재처리 자체가 회사에서 가입한 보험으로 부터 공제를 했기 때문에, 개인 보험으로 또 청구는 불가능합니다.

이점 유념하셔서, 이중 보험공제로 처벌 대상에 제외 되셨으면 합니다.

감사합니다.

Answer 11

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

의료 실비 보험의 경우 산재 처리된 의료비에 대해 보상을 하지는 않습니다.

단, 2009년 이전 구 실비 보험의 경우 가입 시기에 따라 산재 처리된 의료비에 대해 보상이 가능하니 가입하신 상품을 확인해 보시기 바랍니다.

그 외 의료비 이외에 골절진단비나 입원 일당, 수술비 담보 등이 있는 경우 이 부분은 청구 가능합니다.

Answer 12

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

산재처리와 실비보험 두군데서 받지 못합니다.

실비는 실제로 병원비 쓴것에서만 보장 됩니다.

다만.. 생명보험사나 종합보험에 종수술비 있으면 지급 됩니다.