요실금 수술하면 보험청구 가능?

Question

요실금이 심해서 검사와 수술하려고합니다

메리츠실비와 삼성여성시대 있는데요

검사비와 수술비 청구 하면 보험금이

나오니요?

보험코드마디 청구금액이 달라지나요?

코드번호도 알고싶네요~

전문가님들이 꼭 알려주세요

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

여성시대 부인과질환수술에서 가입금액 보상 받을수 있습니다.

R32코드 부여 됩니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최종호 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

일단 기본적으로 검사비와 수술비는 실비처리 받으시면 됩니다.

문제는 정액형 수술비를 받을 수 있느냐 없느냐 인데,

보장분석을 하지 않으면 정확한 답변을 드리기가 살짝 어려운 부분이 있습니다.

왜 그러냐 하면 수술 내용이 완전 시술에 가깝거나 수술이 아닌 간단한 치료일 경우에는

약관내용에 어긋나서 보험사에서 보험금 지급을 거절할 수도 있습니다.

또한 수술내용이랑 보험가입내용이랑 딱 맞아떨어진다면 100% 나옵니다.

그렇기 때문에 사전에 질문자님이 가지고 있는 보험이랑 약관내용을 발췌해서

담당의사에게 보여주면 정확히 맞게 진단서를 내어주니 사전에 미리 준비하시어 가시면 가장 확실하게 보험금을 받을 수 있습니다^^

Answer 3

안녕하세요.

7년 차 간호 근무 경력이 있는 권진주 설계사입니다.^^

요실금의 경우 가입시기 별로 면책 여부가 다르기 때문에

가입하신 보험의 약관을 확인하셔야 보장 받으실 수 있는지 확인할 수 있습니다.

대부분의 실비로는 요실금을 보장받을 수 없으나,

2009.08월 이전에 가입하신 실비라면 보장받으실 수도 있으니

약관을 확인해야하고,

가입하신 여성보험도 특약과 특약의 보장내용을

약관에서 확인해야 알 수 있습니다.

대표적인 면책 코드는(보장하지 않는 코드)

N39.3 스트레스요실금

N39.4 기타 명시된 요실금

R32 상세불명의 요실금

입니다.

답변이 도움이 되셨길 바라며,

남은 하루도 좋은 하루 보내시길 바랍니다.^^

[목적에 맞는 보험 준비하실 수 있게 정직한 설명과 현명한 설계 약속드립니다.]

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

요실금에 대한 부분은 의료 실비에서 면책으로 규정하고 있습니다.

N39.3, N39.4 와 R32가 보상하지않는 손해라고 명시되어 있으나 N32는 보상하지않는손해로 명시되어 있지 않습니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 요실금의 대표적인 실손의료비 담보에서 보상하지 아니하는 손해입니다.

요실금은 실손보험 약관상 보상하지 아니하는 진단( N39.3, N39.4, R32)에 포함되어 일반적으로 보상하고 있지 않습니다.

○ 질병수술비, 질병종수술비 등에서는 요실금 수술을 보상하고 있습니다. 따라서 수술비 위주로 보상여부를 알아보는게 좋겠습니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 요실금은 실손의료비에서 보상하고 있지 않습니다.

- 요실금의 질병진단 코드는 N39.3, N39.4, R32 입니다.

Answer 7

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

질병수술비와 종수술비에서 보장이 가능합니다

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!