궤양성 대장염 환자 코로나 백신 맞아도 괜찮을까요?

Question

아내가 궤양성 대장염 진단을 받아 장애등급까지 받은 상태입니다.

궤양성대장염이라해서 소화기 질환인 줄 알았는데 면역력 과다로 생기는 면역력 질환이더군요.

당뇨만큼은 아니지만 코로나19 감염 시 기저질환자로 위험도가 높은 상황인데 저용량 스테로이드제 처방을 받아 약을 복용 중이어서 백신 차례가 되어도 백신을 접종하는게 안전할지 걱정됩니다.

rMNA 계열 백신, 일반 백신 무얼 선택하는게 좋을지 감도 안오는데 무작정 맞자니 케이스도 찾아보기 힘들고 고민이네요. ㅠㅠ

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조성진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.백신의 특정 성분( 폴리에틸렌글리콜 관련성분이나 폴리소르베이트 성분 )에 과거 중증 알러지 반응 이력이 있거나, 1차 접종 후 심한 중증 알러지 반응이 있었던 경우는접종이 금지되있으며 코로나19 감염 의심되거나 격리 중인 코로나19 확진자 및 접촉자. 발열 등 급성 병증이 있거나 14일 이내 다른 백신을 맞은경우, 90일 이내 코로나19 항체치료를 받은 적이 있거나 임신부는 접종에서 제외됩니다.위경우에 해당이 안된다면 궤양 성대장염이 있으셔도 접종이 가능합니다.백신종류는 국가에서 지정하는것으로접종하시면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김명훈 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

일단 백신 접종의 금지 대상은 다음과 같습니다.
1. 코로나19 백신 구성 성분에 대한 아나필락시스와 같은 심각한 알레르기 반응이 나타난 경우
2. 1차 코로나19 예방접종 후 아나필락시스와 같은 심각한 알레르기 반응이 나타난 경우, 첫 번째 백신과 동일종류 백신으로 접종 금기
3. 1차 바이러스벡터 코로나19 백신(아스트라제네카, 얀센) 접종 후 혈소판감소성 혈전증이 발생한 경우, 바이러스벡터 코로나19 백신 접종 금기
4. 모세혈관 누출 증후군의 병력이 있는 경우, 아스트라제네카 코로나19 백신 접종 금기

질병관리청 예방접종 도우미 사이트에서 백신 접종 금지 사항을 확인하시기 바랍니다. 미국 질병통제센터(CDC)에서는 면역 질환의 경우에도 접종을 시행할수 있으나 대상자에 대한 자료가 아직은 부족하다고 언급하고 있습니다. 금기사항은 아니기 때문에 질병관리청에 문의하시거나 접종전 의료진과 문진때 상담후 결정하시면 되겠습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

현재까지 감염을 예방하고, 감염 유행을 종식시킬 수 있는 유일한 해답은 백신 접종을 통해 항체를 획득하는 것입니다.그리고 대다수의 사람들이 항체를 획득하여 집단 면역을 형성하면 간헐적인 감염이 발생하더라도 지금처럼 대유행하는 감염의 확산을 차단할 수 있습니다. 기저질환은 평소에 진단 받고 관리 중인 만성질환 (고혈압, 당뇨, 고지혈증 등), 암, 만성간질환, 만성신질환, 만성폐질환 등을 말합니다.

현재 코로나19 백신 예방접종과 관련된 가이드라인에 따르면 백신 접종의 금기사항은

백신의 특정 성분에 과거 중증 알러지 반응 이력이 있거나, 1차 접종 후 심한 중증 알러지 반응이 있었던 경우이며

1) 코로나19 감염 의심되거나 격리 중인 코로나19 확진자 및 접촉자

2) 발열 등 급성 병증이 있거나

3) 14일 이내 다른 백신을 맞았거나, 90일 이내 코로나19 항체치료를 받은 적이 있거나

4) 임신부와 청소년은 접종 대상에서 제외되어 있습니다.

궤양성대장염으로 치료 받고 계신 병력은 접종의 금기가 아니며 접종이 가능합니다. 드시고 계시는 약은 복용 중단 없이 드시면서 접종하실 수 있습니다. 면역억제제나 스테로이드를 복용하고 계신경우 약을 드시지 않는 분보다 항체 생성률이 다소 떨어질 수 있으나 코로나19 감염시 중증으로의 진행 위험성이 높으므로 접종이 권장됩니다.

단, 신체 컨디션이 나빠진 경우, 접종 전 최근 기저질환이 악화된 경우 접종이 불가능하거나 연기될 수 있으므로 접종 전 예진표에 병력과 드시는 약을 상세하게 기술해 주시는 것이 도움이 됩니다.

여러 번 접종을 시행하는 백신의 경우 1차 접종 만으로도 일정 비율 이상 항체가 생기지만 항체가 면역반응을 나타내기에 부족한 정도이거나 지속기간이 짧게 나타날 수 있습니다. 2차 혹은 그 이후의 접종은 부스터의 개념으로 항체를 보다 충분히 하고 지속기간을 길게 유지하기 위해 접종합니다. 따라서 백신접종은 예방효과와 지속효과를 유지하기 위해 권장된 횟수와 간격을 지켜 접종하시는 것을 권장하고 있습니다.

임상시험을 통해 지금까지 알려진 부작용은 모더나, 화이자, 아스트라제네카에서 모두 유사하게 나타납니다.

증상 발생시 해열제 (타이레놀과 같은 아세트아미노펜 계열)을 복용하시고, 복용 후에도 증상이 지속될 경우에는 내원하시어 추가적인 진찰 및 치료를 받으시는 것을 권유드립니다. 일반적으로 발열, 근육통, 두통이나 접종 부위의 국소적인 증상은 3일 정도 지속되며 대부분 1주 이내 호전됩니다.

접종 전 아세트아미노펜 복용은 새로운 가이드라인에서는 권장하지 않으며 증상이 생기면 드시는 것을 권고하고 있습니다. 발열이나 근육통과 같은 증상은 접종 후 2~3일 동안 심하고 점차 호전됩니다.

이 기간에는 가급적 무리한 신체활동을 삼가시고 접종 부위 통증이 있다면 얼음찜질을 하며 접종 부위 팔의 사용을 줄이시는 것이 도움이 됩니다. (충분한 수분 섭취도 도움이 됩니다)

화이자/모더나 백신 접종 후 드물지만 심근염, 심막염이 발생할 수 있으며 숨이 차거나 가슴통증이 있는 경우, 가슴이 두근거리거나 실제로 맥박이 빨리 뛰는 경우, 실신 등이 있다면 내원하시어 진찰을 받으셔야 합니다.

(해외에서 보고된 바에 따르면 드물게 발생하는 심근염, 심막염은 2차 접종 후, 젊은 남성에서 더 자주 생기는 것으로 알려져 있습니다)

항체생성에 제한을 줄 수 있어 접종 전후 2주간은 다른 예방접종은 피하시는 것이 권장됩니다.

백신 접종 후 항체 생성까지는 약 2주간의 시간이 필요하며, 백신 접종 이후에도 집단면역 형성 전까지는 지금처럼 생활방역수칙을 지키는 것이 필요할 것으로 생각합니다. 감사합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

염증성 장질환 환자들을 위한 코로나19 예방접.. : 네이버블로그 (naver.com)

대한장연구학회의 글을 첨부 합니다.

스테로이드를 복용 하는 염증성 장질환 환자도 코로나 접종을 하는 것을 권유 하고 있으며 치료 중단 없이 접종을 하기를 권고 하고 있습니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

궤양성 대장염은 코로나 바이러스 감염증에 대한 백신을 접종받는 것에 대해 금기 사항이 아닙니다. 오히려 기저질환자는 코로나에 감염될 경우 중증으로 갈 확률이 더 높아 백신 접종이 권고되고 있습니다. 너무 걱정하지 마시고 백신 접종을 받으셔도 되겠습니다. 기저질환이 있는 만큼 백신 부작용이 발생하지 않는지 주의 깊게 관찰하시면 되겠습니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

질문하신 질환은 코로나 백신의 금기사항은 아닙니다만 개인의 선택으로 접종을 결정하면됩니다.

일반적인 주의사항은 지속되는 두통, 시야흐림, 발작, 숨참, 흉통, 다리통증, 복통, 주사부위 이외에 점상출혈, 피부 멍 등이 나타나면 진료를 받아보길 권유드립니다.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기저질환과 백신의 작용과 관련한 명확한 연구결과는 없으며 아직 연구가 진행중입니다.

하지만 기저질환이 있는 경우에 코로나에 감염된 경우 심각한 증상이나 후유증이 나타나고 사망까지 하는 사례가 많이 보고되고 있습니다.

때문에 기저질환이 있는 경우에는 오히려 백신접종이 우선적으로 권장되며 질병 자체가 백신 접종의 금기는 아닙니다.

궤양성 대장염시 코로나 백신 접종과 관련해 외국에서 발표된 내용을 보면, 궤양성 대장염이 있다고 하더라도 코로나 백신을 접종하는 것이 권장되며 그 위험성은 낮다고 보고되어 있습니다.

때문에 궤양성 대장염 치료를 위한 면역억제제를 복용하면서도 코로나 백신을 접종하는 것이 권장된다고 합니다.

다만 이 경우에는 다른 종류의 백신보다는 mRNA 계열의 화이자나 모더나 백신이 효과와 안전성이 더 좋다는 연구결과가 있었습니다.

담당 의사선생님과 충분히 상의하고, 현재의 건강상태 등을 고려하여 백신 접종여부를 결정하는 것이 좋을 것으로 보입니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
코로나 백신 관련하여 문의주셨습니다.
이제 막 개발 된 백신이며 충분한 데이터가 확보되지 않았기 때문에 실제 효과가 얼마나 될지, 어떤 부작용이 나올지 정확히 알 수 없습니다. 변종 코로나에 대한 추가적인 접종이 필요할 수도 있습니다.
특히 기존의 당단백질 백신이 아닌 mRNA 백신의 경우 기존에 우리가 맞던 독감과 같은 예방접종과 다르기 때문에 그 부작용이나 효과를 예측하기가 더 어려운 측면이 있지만, 펜데믹 상황을 벗어나기 위해서 접종 하는 것을 권합니다. 백신 접종이 시작되었어도 상당기간 마스크 착용과 손씻는 것과 같은 예방수칙을 잘 지켜주셔야 할 것입니다.

참고로 아래 자료는 임상실험이후 나타난 각 백신별 부작용입니다.
기저질환자나 고령자의 경우 어떤 부작용이 더 나타날지에 대해서는 아직 데이터가 부족하여, 정확한 답을 드리기 어렵습니다. 경한 부작용이 있다면 타이레놀을 복용하시고, 증상이 심하시다면 접종하신 병원에 내원하셔서 진료 받아보시길 바랍니다. 타이레놀 이외 다른 진통제는 백신의 효과에 영향을 줄 수 있다는 일부 보고가 있습니다.
덧붙여 코로나 백신 접종 전에 NSAIDS계통 진통제나 스테로이드제를 드시는 경우 약물 조절이 필요하며, 이외의 약물이 백신 접종에 영향을 미칠 가능성은 적습니다.

** 아스트로제네카
-접종 부위 통증(84.1%)
-피로감(62.9%)
-두통(55.1%)
-근육통(38.3%)
-오한(31.9%)
-관절통(23.6%)
-발열(14.2%)
-접종 부위 부기(10.5%)
-접종 부위 발적(9.5%)
-오심(1.1%)
-권태감(0.5%)
-임파선염(0.3%)

** 얀센
-접종 부위 통증(92.0%)
-피로감(70.0%)
-두통(64.7%)
-근육통(61.5%)
-관절통(46.4%)
-오한(45.4%)
-오심/구토(23.0%)
- 겨드랑이 부기 및 압통(19.8%)
-발열(15.5%)
-접종 부위 부종(14.7%)
-접종 부위 홍반(10.0%)

** 화이자
-접종 부위 압통(>60%)
-접종 부위 통증, 두통, 피로감(>50%)
-근육통, 권태감(>40%)
-발열, 오한(>30%)
-관절통, 오심(>20%)
​참고) 1차 접종과 비교하여 2차 접종 후 이상반응은 발생 빈도가 적고 더 경증으로 알려짐.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이정현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

일반적으로 코로나에 걸렸을 때의 위험성에 비해, 백신접종의 이익이 더 크다고 보기 때문에, 접종을 권하고 있습니다.

저용량의 스테로이드는 백신접종시 큰 문제는 되지 않지만, 장기복용시 백신효과를 떨어뜨릴 순 있습니다.

담당의료진과 접종에 대해 상의해보시기 바랍니다. 감사합니다.

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

정확히 가이드라인이 나와 있지 않습니다. 현재 나와 있는 백신들은 여러가지 약과 질병에 따른 상호작용을 충분히 연구하지 못했습니다. 따라서 현재의 궤양성 대장염이 접종 이후에 어떠한 부작용 및 후유증으로 이어질지, 아니면 영향이 없을지는 아무도 알 수 없습니다. 본인의 판단이 가장 중요하며 접종을 고려하셨다면 반드시 접종 전에 문진의사와 충분한 상담이 필요합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

Answer 11

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이영민 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

일반적으로 궤양성 대장염 환자들과 같이 스테로이드 등의 약물치료를 하는 분들의 경우 백신으로 인한 부작용보다 코로나19에 감염되었을 때 복통, 설사 등의 증상 악화로 나타나는 심각한 합병증등의 위험도가 훨씬 더 높은 것으로 나타나 백신을 접종할 것을 권고하고 있는 상황입니다. 따라서 백신 접종을 받으시는 것이 안전할 것으로 사료되오며, 다만 맨 마지막에 mRNA계열이나 일반 백신 중 어느 종류가 더 치료효과가 좋은지에 대한 임상연구가 아직 진행되지 않아 정확한 답변은 드리기 어렵습니다. 양해부탁드립니다.

감사합니다.

Answer 12

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

궤양성 대장염이 있으시군요 위 진단명과 코로나백신 상관관계가 없습니다 궤양성 대장염이 쓰셔도 코로나백신 맞으실 수 있습니다 그러니 전문가와 상담하신 후 백신 맞으시길 권해드립니다