동네 병원비 실비청구 일괄청구 가능할까요?

Question

부비동염으로 동네 이비인후과 갈때마다 6900원씩 나오는데 4일에 한번씩 2달째 다니고 있는데

실비가 의원은 1만원 공제인데

총 10번 총금액은 7만원정도 인데

한번에 청구하면 실비보험 받을수 있나요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험의 외래의료비 의원급 1만원 공제는 하루입니다 그래서 하누에 1만원이 안되는의료비는 보상받을 금액이 없습니다 애일 매일 그날 그날 날짜별로 공제합니다 모아서 청구해도 날짜별로 정산합니다

Answer 2

안녕하세요. 이형석 보험전문가입니다.

하루에 만원씩 공제이기 때문에 모아서 청구 하시더라도 실비보상이 나오지 않을 것입니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

한번에 청구하면 실비보험 받을수 있나요?

: 자기부담금이 1만원이라는 것은 회당 공제금으로 상기와 같은 일괄 청구를 한다하여도,

각 내원별로 자기부담금을 공제하기 때문에 보상받을 금액이 없게 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 한기성 보험전문가입니다.

의원(동네 이비인후과 등)은 외래 진료 시 1만원 공제가 적용돼요.

즉, 6,900원처럼 1만원 이하로 나온 경우는 전액 본인 부담이라 보상 불가예요.

매번 6,900원씩, 총 10번 = 약 69,000원 납부.

모든 진료비가 1만원 미만이므로, 실손보험에서는 청구해도 보상금이 발생하지 않아요.

실손보험은 진료 건별로 자기부담금(공제금액)을 적용하기 때문에, 합산해서 계산해주지 않아요.

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

진료할 때마다 공제하기 때문에 보상받을 수 없습니다.동네 의원은 1만원 공제로 1만원까지는 청구해도 보상을 받을 수 없습니다.

Answer 6

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

모아서 해도 보상대상이 아닙니다. 최소 의원급 1만원 이상이 되어야 합니다.

실손의료보험에서 통원의료비 청구 시 자기부담금이 적용되는데 의원급 의료기관은 1회당 1만원 공제가 기본인데요. 진료비는 1회당 6,900 10회로 69,000원 정도 됩니다. 의원급 공제 기준은 1회당 1만원이고요. 청구 방식은 10회 진료를 한 번에 일괄청구할 수 있습니다. 실비보험은 진료 1회당 공제금액을 적용하구요. 총액 기준이 아니라 회당 기준입니다. 따라서 10번 진료를 한번에 청구해도 1만원 미만이면 청구가 안되면 종합병원 대학병원은 2만원 미만이면 청구가 안됩니다. 1만원과 2만원 최소 자부담입니다. 1회진료비는 1만원을 넘어야 하구요. 약값은 8천원을 넘어야 합니다. 그렇지 않다면 실비보험은 이용하지 않는 것이 좋습니다.

Answer 7

한 번 병원에 가서 환자 본인이 부담한 금액이 의원 공제금액인 1만원이 미달한 경우라면 그 때마다

1만원이 공제이기 때문에 그 금액을 모아서 청구한다고 해서 보상이 되지는 않습니다.

Answer 8

안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

합산금액이 아닌 통원(일)마다 공제이므로 6,900 원씩 나오셨다고 기재해주셨는데

자기부담금 미만으로 보상금액 없습니다.

감사합니다.

Answer 9

의료실비 공제액이 1만원이면 하루 1만원 이상 치료비만 보상이 됩니다.

여러건 모아 청구하셔도 하루 1만원 미만이기에 보상하지 않습니다.