사진상 병변은 고환 상부 음낭 피부에 위치한 1개 정도의 작은 홍반성 구진으로 보이며, 군집된 수포, 미란, 궤양 소견은 관찰되지 않습니다. 중심부에 미세한 출혈 또는 딱지 형성이 의심되나, 전형적인 헤르페스 병변과는 형태가 다릅니다.
생식기 단순포진(Genital herpes, herpes simplex virus 감염)은 일반적으로 작고 통증이 있는 수포가 여러 개 군집하여 발생하고, 수포가 터지면서 얕은 궤양으로 진행합니다. 초기에 작열감이나 통증이 뚜렷한 경우가 많습니다. 현재 사진은 단일 병변이고 수포 형태가 아니며 통증보다는 가려움이 주증상으로 보입니다. 전형적인 헤르페스 양상과는 거리가 있습니다.
감별로는 모낭염, 경미한 피부 외상 후 미세혈종, 접촉성 피부염, 습진성 변화 등이 더 흔합니다. 특히 음낭은 피지선과 모낭이 많아 면도, 마찰, 땀, 속옷 압박 등으로 국소 염증이 쉽게 발생합니다. 가려움 후 긁으면서 표재 출혈이 생긴 가능성도 있습니다.
현재로서는 성병 가능성은 낮아 보이나, 다음과 같은 경우에는 진료가 필요합니다. 병변이 2에서 3일 내 수포로 변하거나 궤양이 생기는 경우, 통증이 심해지는 경우, 병변이 여러 개로 증가하는 경우, 서혜부 림프절 통증이 동반되는 경우입니다.