사진에서 보이는 병변은 허벅지 안쪽에 위치한 작은 붉은 색의 둥근 병변으로, 중앙이 약간 두꺼워지고 주변 피부가 거칠어진 형태입니다. 병력상 “가려움이 있고 오랜 기간 반복적으로 긁은 상태”라는 점을 고려하면 몇 가지 가능성이 있습니다.
첫 번째로 가장 흔한 것은 만성 단순태선(lichen simplex chronicus)입니다. 지속적인 가려움과 반복적인 긁는 자극 때문에 피부가 두꺼워지고 색이 붉거나 갈색으로 변하는 질환입니다. 허벅지 안쪽, 사타구니, 목 뒤 등에 흔하며 수년 동안 지속되는 경우도 있습니다. 긁을수록 가려움이 더 심해지는 가려움-긁기 악순환이 특징입니다.
두 번째 가능성은 사타구니 진균 감염(완선, tinea cruris)입니다. 허벅지 안쪽에 가려운 홍반이 생기고 시간이 지나면서 경계가 비교적 뚜렷해지는 경우가 많습니다. 다만 현재 사진에서는 전형적인 고리 모양이나 가장자리 인설이 뚜렷하지 않아 전형적인 모습은 아닙니다.
세 번째로 모낭염이나 작은 표피낭종 후 변화일 가능성도 있으나, 5년 정도 지속되었다는 점에서는 가능성이 상대적으로 낮습니다.
현재 상태에서 중요한 점은 만성적인 긁기입니다. 지속적으로 긁으면 피부가 더 두꺼워지고 가려움이 계속 유지됩니다. 치료는 보통 다음과 같이 진행합니다.
국소 스테로이드 연고 사용
항히스타민제 등 가려움 완화 약
진균 감염 의심 시 항진균 연고 사용
긁는 습관 차단 및 보습 관리
5년 정도 지속된 병변이라면 정확한 진단을 위해 피부과에서 진찰을 받는 것이 좋습니다. 필요하면 진균 검사(KOH 검사)로 곰팡이 감염 여부를 확인하기도 합니다.