치과보험 1년간 가입했는데 치과 치료받으면?
임플란트 4개정도 해야되고 클라운도 몇개해야되서
1000만원정도 견적나올것 같은데
어느정도 돌려받을수 있나요?
보험적용 안되는 치료도 있는지요
신용카드 로 선결제 하고 추후에 받는건가요?
11개의 답변이 있어요!안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이선희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.크라운은 가입일로 부터 1년이 경과하면 보상받을 수 있지만 임플란트.브릿지.틀니는 보편적으로 2년 경과이후 보상이 가능합니다.
치료 후 청구하면 되는데 가입시기를 확인해보시기 바랍니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 치아보험은 정액보험으로 가입하신 담보 금액에 따라 지급처리 됨으로 가입한 상품계약서 등을 보시고 금액확인이 우선 필요합니다.
○ 치아보험 특성상 가입후 특정기간동안 면책기간이 있으면, 1년이내 혹은 2년이내 사고발생후 치료시 가입금액의 50%만 지급처리한다는 조항이 있음으로 상품계약서의 담보사항을 면밀하게 확인하여야 됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.치과 보험의 경우 가입 하신 보험에 따라 임플란트 갯수가 제한되어 있기 때문에 이 부분 부터 확인을 해야 할 듯 합니다.
보험은 치료를 받고 비용 지불한 후 보험회사 청구하면 보험회사에서 심사 후 지급 여부를 결정하게 됩니다.
보험 가입전 질병이나 치료 이력이 있는 부분은 보상하지는 않습니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
감액 기간과 면책 기간을 해당 보험사 고객센터에 확인해 보셔야 합니다
항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 고승재 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.어떤보험을 가입했는지 자세히 모르기때문에
이렇다 저렇다 말씀드리기는 어렵겠습니다만
1년이지나셨다면 보상은 100프로이기때문에 충분히 받으실수있습니다
결제이후 보험금 청구하셔서 보상 받으시면됩니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.
<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.
<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.
그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.
결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;
그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.
첫째 보험료가 비싸다.
40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?
둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.
전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.
셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.
뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장
암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.
치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장
또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.
넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.
5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.
그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.
그럼에도 불구하고 난 꼭 가입하고 싶다. 라고 하면 보험다모아 통해서 가격 비교 후 가입 권장 드립니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보험의 보상은 2가지가 있습니다.
1) 실손 보상
-> 가입 한도 내에서 실제 발생한 손해만큼 보상
-> 실비, 운전자, 가족일상배상책임
2) 정액 보상
-> 가입한 금액을 보상
-> 위의 3가지를 제외한 나머지
치아보험은 정액 보상입니다.
임플란트 비용과 관계없이 질문자님이 치아보험 가입하실 때 '보철(임플란트)' 특약의 가입금액으로 보상합니다.
예를 들어서 '임플란트 영구치 발치 1개당 200만원(연간 3개)'로 가입을 했다면
-> 임플란트를 3개 했을 경우에는 200만원*3개 = 600만원이 지급됩니다.
-> 임플란트 비용과 무관합니다.(정액 보상이므로)
앞서 말씀드렸듯이 실손 보상이 아니라 정액 보상이라
가입하실 때의 해당 특약 가입금액으로 보상받게 됩니다.
치아보험을 가입하신 분들이 치아보험에서 보험금을 받으려면
-> K02, K04, K05
-> 이상의 세 가지 질병코드만 받아야 합니다.
-> 이 외에 다른 질병코드로 보존치료/보철치료를 받을 경우에는 보험금이 지급되지 않습니다.
1) 치아보험에 보험금을 청구하기 위해서는 치료가 종결된 이후에 청구를 해야만 합니다.
종결 전에는 보험금을 청구 할 수가 없습니다.
2) 청구 시 필요한 서류는
ㄱ. 진료기록부(의무기록지)
ㄴ. 치과치료확인서(확인서 내에 치아 번호 및 질병코드가 입력됨)
3) 치과치료확인서는 치과에서도 발급이 되지만 보험사 홈페이지에 치과치료확인서의 양식이 별도로 존재합니다.
-> 보험사의 양식을 출력 받아서 의사에게 작성해 달라고 하면 서류 발급비용을 받지 않지만
-> 준비 없이 치과에 가서 치과 내의 치과치료확인서를 발급해 달라고 하면 발급비용을 받습니다.
-> 미리 양식지를 한 장 출력해서 치료가 종결되는 날 가져가서 작성해 달라고 하시면 됩니다.
-> 발급 비용은 병원별로 상이함(저렴한 곳은 3~5천 원 / 비싼 곳은 12만 원 받기도 함)
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.
최현식 드림.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 농협손해보험 우수인증설계사 김은성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.가입하신 치아보험의 약관을 먼저 보셔야 할것 같습니다. 치아보험은 감액기간 있습니다.
임플란트, 크라운 치료의 경우 가입일로부터 감액기간이 1년이지, 2년인지 살펴보셔야 합니다.
보통 임플란트는 개당 200만원, 크라운은 개당 50만원이 최대이니 살펴보시고 청구하시면 됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김유진 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.치과치료는 대게 비급여부분이 많아 건강보험으로 커버가 안되는 부분이 많습니다
치아보험 가입한 내용대로 보장될것으로 보이며
임플란트같은 보철치료는 대게 2년의 감액기간을 가지고 연간 갯수제한도 있으며
크라운같은 보존치료는 1년의 감액기간을 가지고 있습니다
다만 가입하신 상품마다 시기마다 감액 및 면책기간이 다를수 있으니 꼭 가입하신 증권이나 약관을 참조하시길 권장합니다
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최종호 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.건강 보험적용 되지 않는 치료는 치료를 받으실 때 의사 선생님이 기본적으로 이야기를 합니다.
가입한 치아보험에서는 증권이나 약관에서 명시되어 있지 않은 부분에 대해서는 보장이 불가하며,
증권에 기재되어 있는 만큼 크라운이나 임플란트 치아 3개 또는 무제한으로 보장을 받을 수가 있습니다.
단, 보험사마다 감액기간이 다르기 때문에, 1년 감액기간인지, 2년이 감액기간인지 잘 확인을 해보시고 치료 받으시길 권장드립니다만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박성현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.치과 치료의 경우 치과치료확인서를 보험사에 제출해야 합니다.
가입후 1년이 지났다면 크라운 및 보존치료는 100%보장되시지만
보철치료(임플란트)는 50%만 가능합니다.
금액은 먼저 결제하고 보험사에 청구하면 심사후 지급하는 식으로 진행됩니다.
가입내용을 모르면 얼마가 지급될지 확인이 어렵습니다.
임플란트 개당 얼마로 가입했는지?
크라운은 개당 얼마로 가입했는지?
신경치료는 얼마인지?
레진,인레이,온레이는 얼마인지?
발치비용이 얼마인지?
회사마다 보장하는 크기가 다르니 정확한 안내가 어렵습니다.
담당설계사에게 문의하시거나 콜센타 문의가 빠르실거 같습니다.....ㅠㅠ
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.
