회전근개손상 꼭 수술해야만 할까요?

Question

40대 중반으로 어깨통증이 넘 심해서 잠도 편하게 잘수없어 참다참다 병원에 갔더니 회전근개 손상으로 치료를 받아야 한 다고 해서 어깨에 주사도맞고 물리치료 두달간 받았지만 계속 통증이 심해서 말씀드렸더니 회전근개파열수술을 말씀해주시는데 수술을 꼭해야만 될까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김명훈 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

부분 파열이라면 팔걸이를 이용하여 안정 후 통증이 없어지면 점진적으로 관절운동 범위를 증가시키는 운동을 합니다.
완전 파열이면 4-6주간의 보존적 치료에도 불구하고 지속적으로 통증, 근력 약화를 보일 경우 수술을 시행하게 됩니다. 현재 보존적 치료를 시행하였고 통증이 심하여 수술을 권유받으신 것으로 생각됩니다. 담당 의사분과 잘 상의하여 결정하시면 되겠습니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

회전근개 증후군의 치료는 크게 비수술적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있다. 치료는 정확한 진단, 환자의 상태 및 활동 정도를 고려하여 결정하게 된다. 비수술적 치료가 우선적으로 사용될 수 있으며, 생활습관 개선, 물리치료, 약물 치료 및 주사 치료 등이 사용된다. 수술적 치료는 진단에 따라 견봉성형술, 회전근개 봉합술 및 인공관절 치환술등이 있다. 인공관절 치환술을 제외한 대부분의 회전근개 증후군의 수술적 치료로는 현재 관절경을 이용한 수술이 많이 사용되고 있어 기존의 관혈적 수술에 비해 입원 기간의 단축, 작은 수술 상처 등으로 인한 미용적 이점 등이 있다.

경과/합병증

회전근개 증후군의 경과는 넓은 범위의 질병군을 포함하는 만큼 다양하며, 예측할 수 없을 경우가 많다. 무증상 환자에서 회전근개 파열이 진행하기도 하고, 파열이 심한 환자에서 증상이 미미한 경우도 있다. 하지만 대부분 나이가 증가할수록 회전근개 파열이 진행하는 양상을 보이는데, 66세 이상의 연령에서는 회전근개 파열이 50 % 이상 관찰된다는 보고도 있다. 하지만 젊은 연령의 회전근개 전층 파열의 경우, 방치할 경우 추후 파열된 회전근개의 단축 및 크기 증가, 회전근개 근육의 지방 변성 등으로 인하여 수술적 치료를 시행하는 것이 추천된다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

정진석 치과의사 드림

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

회전근개손상 등 어깨 질환의 경우에는 완치가 쉽지 않아 대증적인 치료를 통해 증상을 최대한 호전시키면서 경과를 볼 수밖에 없습니다. 다만 약물 치료로 증상이 잘 조절되지 않고 통증이 갈수록 심해진다면 수술적 치료를 받는 것 외에는 다른 대안이 없습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

반드시 수술할 필요는 없습니다.

어깨 통증의 원인은 다양한 질환들이 있습니다.

대표적으로 오십견, 회전근개파열, 석회화 힘줄염, 충돌증후군, 점액낭염 등이 있습니다.

각 질환들이 서로서로 겹쳐서 증상을 나타내는 경우도 흔합니다. 반드시 정형외과 방문하셔서 정밀검사 및 신체진찰 받아보시길 권유드립니다.

어깨의 관절범위를 유지시켜주는 스트레칭을 충분히 해주시고, 이후 시계추 운동으로 좀 더 스트레칭 범위를 늘려주면 좋습니다.

이후 가벼운 근력운동을 병행해주시면 어깨 건강에 큰 도움이 됩니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안중구 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

회전근개 손상의 정도에 따라 수술 또는 보존적 치료를 결정하나 이는 전적으로 주치의의 결정에 따릅니다. 사람마다 손상정도나 업무정도 신체진찰시 운동능력이 다르기때문입니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

동결견 초기에는 진통소염제, 국소 주사, 물리치료 등을 이용해 통증과 염증을 감소시키며, 운동 요법으로 굳어진 어깨관절의 운동 범위를 회복시킵니다. 수술은 장기간의 치료에도 호전이 없는 경우에 시행합니다.

동결견(오십견)의 치료 방법은 그 원인에 따라 달라집니다.

① 테니스, 수영, 야구 등과 같은 운동을 하는 과정에서 반복적으로 어깨를 움직여 발생한 동결견
소염제 복용, 냉찜질이나 온찜질, 전기 자극을 시행합니다. 어깨관절을 과도하게 바깥으로 올리거나 돌리는 운동을 피하고, 어깨를 돌리는 근육을 강화하는 운동을 합니다.

② 힘줄의 석회화에 의하여 발생한 동결견
냉찜질, 소염제 복용, 리도카인과 스테로이드를 혼합한 주사를 병변 부위에 놓는 치료 등을 시행합니다. 통증이 감소하면 관절이 굳어지는 것을 방지하기 위하여 적당한 범위 내의 운동을 해야 합니다.

③ 관절 주머니의 유착에 의해 발생한 동결견
이 경우에 온열 요법, 수동적, 능동적으로 적당한 범위 내의 어깨 운동, 목과 어깨의 등척성 강화 훈련, 시계추 운동, 손가락 벽 기어오르기 운동이 효과적입니다. 시계추 운동이란 선 상태에서 얼굴을 바닥을 향하게 하여 아픈 팔을 늘어뜨리고, 팔을 시계추처럼 왔다 갔다 하는 운동입니다.

동결견(오십견)은 지속적으로 치료하면 얼마든지 좋아질 수 있습니다. 그러나 회복되기까지 꽤 오랜 시간이 걸리기도 합니다. 그러므로 정확한 진찰과 꾸준한 운동 요법 등을 통해 지속적인 치료를 받는 것이 중요합니다.

아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.

항상 건강하고, 행복하세요.

김승현 의사 드림