사진을 보면 손등 전반에 걸쳐 미세한 흰색 인설(각질 조각)이 광범위하게 분포해 있고, 피부 표면이 전체적으로 건조하고 거친 양상을 보입니다. 홍반이나 삼출, 뚜렷한 구진 형성은 사진상 두드러지지 않습니다.
가장 먼저 고려할 수 있는 것은 건성 습진(asteatotic eczema) 또는 단순 건조성 피부염입니다. 피지 분비가 줄거나 수분 손실이 증가하면 각질층 장벽 기능이 저하되어 이런 양상의 인설이 생깁니다. 손가락에서 시작해 손등으로 퍼진 경과도 이와 잘 맞습니다.
다만 현재 복용 중이신 약물 중 일부 고혈압 약(특히 칼슘길항제 또는 이뇨제 계열)과 고지혈증 약(스타틴 계열)은 피부 건조를 악화시킬 수 있으며, 혈전용해제 계열도 피부 변화와 무관하지 않은 경우가 있습니다. 복용하신 지 얼마나 되셨는지, 그 이후로 증상이 시작된 것인지 시간적 연관성을 확인해 보시면 도움이 됩니다.
감별해야 할 다른 질환으로는 손 건선(palmoplantar psoriasis의 초기), 접촉성 피부염, 드물게는 진균 감염(수부 백선)도 있습니다. 이들은 임상 양상만으로는 완전히 구분이 어려운 경우가 있어, 필요 시 피부과에서 KOH 도말 검사나 조직 생검을 통해 확인하게 됩니다.
우선 고농도 보습제(요소(urea) 10% 이상 함유 크림 또는 세라마이드 기반 제제)를 하루 2회에서 3회 꾸준히 바르시고, 손을 씻은 직후 바로 도포하는 습관을 들이시길 권합니다. 2주 이상 호전이 없거나, 가려움·홍반·균열이 동반된다면 피부과 직접 진료를 받으시는 것이 좋겠습니다.