수술 실비 보상 맞게 나온 건지 궁금합니다.

Question

최근에 엉덩이쪽 수술 했습니다!

수술비로 30만원만 보상 받았습니다.

메리츠보험 (무)알파Plus보장보험1509

[질문]

어떤 담보에서 30만원만 지급 된 건지 모르겠지만, 제 생각으론 질병수술비 30만원과 30대질병수술비(조직의양성신생물)에서 30만원해서 총60만원이 나와야 하는 것 아닌지 궁금해서요.

Answer 1

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

해당 30대 특약의 약관을 확인해보시고 수술한 질병코드와 일치하는지 확인해보세요.

코드가 맞지 않다면 부지급이 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

해당 질병이 양쪽 수술비에 해당이 된다면 60만원을 받는 것이 맞습니다.

보험사 심사하는 분들도 착각할 수 있으니 보상 담당자에게 문의를 다시

해 보는 것이 좋을 듯 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이시아 보험전문가입니다.

30대 질병수술비의 보장 코드는 D19 ~ D21 까지 입니다.

D23.7 은 아쉽게도 30대 질병수술비에서는 보장 되지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

수술한 부위에 질병분류 코드와

30대질병수술비에 조직양성신생물 분류코드는 D19,20,21 입니다.

분류코드에 부합하지 않아 질병수술비에 대해서만 보상 되고,

30대질병수술비 특약에서는 면책입니다.

약관을 참고 해 보세요.