이틀 전 CT와 혈액·소변 검사가 모두 정상이었다는 점은 중요한 정보입니다. 심근경색의 경우 트로포닌(Troponin) 수치가 혈액 검사에서 올라가고, CT상에서도 관련 소견이 동반되는 경우가 많기 때문에, 이틀 전 검사가 정상이었다면 급성 심장 문제의 가능성은 상당히 낮아집니다.
현재 증상의 가장 유력한 원인은 역류성 식도염 또는 위염의 악화입니다. 식도 점막이 염증 상태일 때 위산이 역류하면 왼쪽 가슴 위쪽으로 타는 듯하거나 욱씬거리는 통증이 발생할 수 있고, 이것이 심장 통증과 매우 유사하게 느껴집니다. 어제부터 기름진 음식을 많이 드셨다는 것도 위산 분비를 자극해 증상을 악화시킨 원인으로 충분히 설명됩니다. 갈비 쪽 꾹꾹 아픈 느낌은 늑간근(Intercostal muscle) 긴장이나 근골격계 원인일 가능성도 있습니다.
관상동맥 검사에 대한 걱정이 있으시다면, 20대 남성에서 관상동맥 질환은 흔하지 않고 이틀 전 검사 결과가 정상이었으므로 지금 당장 관상동맥 CT를 추가로 받아야 할 긴박한 상황은 아닙니다. 다만 아래 증상이 생기면 즉시 응급실을 방문하셔야 합니다. 가슴을 짓누르거나 쥐어짜는 듯한 압박감, 왼팔이나 턱으로 퍼지는 통증, 식은땀·구역·호흡곤란이 동반되는 경우입니다.
지금 당장은 위산억제제를 처방대로 꾸준히 복용하시고, 기름진 음식·카페인·탄산음료를 피하시며, 식후 바로 눕지 않는 것이 도움이 됩니다. 증상이 수일 내 호전되지 않으면 내과에서 식도·위장 관련 치료를 점검받으시길 권해 드립니다.