도수치료 실비보험 횟수가 어떻게되나요?

Question

도수치료 받고 있는데 실비보험이 몇번 가능한지 알고 싶고, 치료를 받은만큼 보험료를 추가납입해야하나요? 도수치료를 많이 받으면 자비로 내야하나요

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

17년 4월 3세대 실비부터 3대비급여가 입.통원의료비에서

따로 분리되어 별도로 보장을 합니다. 그 중 도수치료는 연간 350만원 한도내에서

50회까지만 보상을 합니다.

4세대부터는 10회부터는 병적으로 호완된다는 입증이 되어야만 추가 10회씩 증가 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

4세대 실비의 경우에는 50회 / 350만원 한도입니다. 치료를 많이 받아서 추가납입을 해야하는 것은 아니지만 비급여치료특약의 할증이 있을 수 있습니다.

도수치료를 많이 받아 한도이상으로 받게 되면 자비로 내야하지요.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

도수치료의 경우 연 50회 350만원 한도내에서만 보장이 가능합니다.

도수치료는 무분별하게 과잉 진료가 불가능합니다.

10회이상 치료시 차도가 보이는지 의사 소견서를 제출하셔야 합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

가입하신 상품에 따라서 상이합니다. (가입시기별 차이가 있음)

따라서 그부분은 보험사 콜센터 문의하셔야 하구요

추가적으로 받은 부분은 자비부담(면책)이 맞아요

Answer 5

안녕하세요. 정연아 보험전문가입니다.

실손 가입년도 마다 틀립니다만,

요즘은 10회이상 넘어가면

근전도검사 관절가동 검사 등등

객관적인 자료를 요하는회사가 있을수 있습니다.

21년7월이전 실손은 약관상 10회이상 치료시

객관적 자료 제출 명시가 없지만

21년7월이후 4세대실손은 약관에 명시 되어 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 최근 판매되는 4세대 실손의료비는 연간 50회 한도로 지급처리하고 있습니다.

- 단 10회 마다 효과있음을 입증하셔야지 지속적인 지급이 가능합니다.

Answer 7

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

실비 상품에 따라(가입하신 실비 세대에 따라) 치료 횟수에 대한 부분이 달라집니다.

그러나 도수 치료에 대한 심사 강화로 보험회사에서 세대 구분없이 10회 이상인 경우 치료에 대한 효과까지 입증을 요구하는 경우가 많습니다.