도수치료 실비보험 몇회까지 가능할까요 ?

Question

실비보험 들어있고요 허리 삐끗해서 도수치료 받은적 있어요 ~ 실비보험 청구해서 보험료 수령했구요 이후에 또 도수치료 받고 싶은데 치료 횟수 한도가 있는지 궁금하고 또 기간은 어느정도가 지나야 하는지 궁금해요

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1년 기준으로 30회한도 180회한도 등 약관마다 상이하므로확인해보셔야합니다

또한 도수치료의경우에는 치료 목적인지 예방(체형교정등)인지에 따라 면책여부가 될수있으므로 그부분도 확인하셔야합니다

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 17년 4월 이후 실손의료비 가입자라면 도수치료는 가입일기준 연간 50회입니다.

- 보상율은 도수치료 1회당 2만, 3만원 또는 30% 중 큰 금액을 공제 후 지급처리합니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 현재 도수치료는 건강보험공단에서 치료효과를 인정하는 비급여 치료입니다.

따라서 도수치료는 실손의료비에소 보장하는 손해입니다.

○ 다만, 일부 보험가입자와 병의원에서 무분별한 도수치료를 시행하여 실손의료비 지급을 요하는 행위가 늘어가고 있습니다. 따라서 적정횟수의 도수치료는 보험사도 인정하고 있지만 적정횟수 이상의 치료를 과하게 받은 부분에 대해서는 의료자문 등을 통하여 치료로 인정하고 있지 않습니다. 증상으로인하여 치료받는 것은 상관없지만 과잉 치료로 확인되면 보험금 지급이 거절될수 있습니다.

○ 4세대 실손의료비(21년7월 이후 가입)가 아니라면 개인이 도수치료를 많이 받는다고 해서 보험료가 상승하지 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

1년에 180회 한도가 많기는 하지만 가입 시기에 따라서 다릅니다

가입하신 실비 보험의 증권 및 약관을 참고하셔야 합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!