치과에서 치료 받으면 특히 보철이나 임플란트를 하면 보험이 적용 안되는데요. 왜 이런 치료는 보험이 적용이 되지 않는 건가요?

Question

일반 병원에서 치료를 받으면 건강보험을 적용 받는데요. 치과에서 치료 받으면 특히 보철이나 임플란트를 하면 보험이 적용 안되는데요. 의료 보험료는 매달 꼬박꼬박 내는데 왜 이런 치료는 보험이 적용이 되지 않는 건가요? 미용이나 성형도 아닌데요.

Answer 1

치아는 성형으로보기때문에 의료실비로 보상이 안됩니다 , 치아보험을 따로 가입하셔야합니다

다만 잇몸 염증등 잇몸 치료는 실비 처리 가능합니다

Answer 2

안녕하세요^^

치과 치료시 급여해 해당되면 보상을 받으실 수 있습니다.

다만, 급여에 해당하는 보장 부분이 적을 뿐입니다.

보철,임플란트를 보험적용이 안되는지에 대해 알아보겠습니다.

1.치료 비용이 고가입니다.

:보철이나 임플란트는 치아를 대체하는 인공적인 재료를 사용하기에 치료 비용이 고가입니다.

2.치료 목적이 다릅니다.

:보철이나 임플란트는 치아의 기능을 회복하기 위한 치료 목적보다는 미용 목적이 더 강하기 때문입니다.

3.치료 기간이 깁니다.

:치료 기간이 길기 때문에 보험금을 지급하는데 부담을 느낄 수 있습니다.

정부에서는 치과 치료에대한 보험 적용 범위를 확대하는 정책을 추진한다고 하니

언젠가는 적용되는 날을 기대해 봐야 할것같습니다.

Answer 3

안녕하세요 문효상 보험 전문가입니다.

치과 치료는 대부분 건강보험이 적용되지 않는 비급여 진료이기 때문에 그렇습니다.

스켈링. 잇몸치료, 충전치료(아말감), 방사선, 발치 등은 건강보험 적용 됩니다.

Answer 4

안녕하세요.

치아치료는 다른 치료와 달리 비용이 높게 측정되어 건강보험 재정상 보철이나 보존치료 모두를 보장할수없습니다. 따라서 일부분만 건강보험대상으로 지원됩니다.

Answer 5

미용이나 성형만큼이나 치아쪽은 많은 부분이 비급여치료입니다.

빈도가 너무 많다거나 수가가 비싸서 건강보험공단에서 감당이 안되는것이죠.

Answer 6

귀하의 질문에대한 답변입니다

급여항목은 국민건강보험으로

치아보험치아교정 보장을 받을 수 있지만 비급여항목은 국민건강보험으로 보장이 어렵기 때문에

스스로 의료비를 납입해야 합니다.

보철및임플란트의경우 비급여부분입니다

Answer 7

의료 보험료는 매달 꼬박꼬박 내는데 왜 이런 치료는 보험이 적용이 되지 않는 건가요?

: 건강보험도 하나의 보험으로 이는 정책적으로 거수 보험료와 지급 보험금에 따라 균형을 맞춰야 하는 것으로

모든 질병 및 치료에 대하여 건강보험이 적용되는 것은 아니고, 정책적으로 재정에 따라 결정을 하게 됩니다.

치아치료에 대해서는 스케링(연 1회) 와 65세 이상 고령의 경우 임플란트는 건강보험이 적용이 됩니다.

재정이 좋아진다면 그 범위가 더 넓어 질 것으로 보입니다.

Answer 8

치과치료고 질병으로 구분되는 충치치료등은 보험처리가 가능하지만 보철치료는 보장하지 않습니다. 치아손실이 질병은 아니기 때문에 별도의 치아보험을 가입해 보장받습니다. 시력이 않좋은 사람이 안경이나 렌즈 구입시 보험적용되지 않는 이유와 같습니다.

Answer 9

보철이나 임플란트 보험적용에 대해 궁금하시군요.

안타깝게도 치과치료에 대한 건강보험적용이 되는 항목은 아직 많이 적용되지는 않습니다.

건강보험적용을 받는 항목은 스케일링과 잇몸치료, 간단한 충치치료, 신경치료가 적용됩니다.

만 65세 이상이 되면 최대 2개의 임플란트가 보험적용되며, 틀니도 보험으로 진행할 수 있습니다.