안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최현식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
2009년 8월 이전의 1세대 실손보험부터
2021년 7월부터의 4세대 실손보험까지...
1~3세대 실손 보험은 보험금을 청구했다고 해서
다음 갱신에 영향을 주지 않습니다.
실비에서 보험료가 오르는 요인은 다음과 같습니다.
보험사 손해율 + 의료 수가 인상분 + 물가 상승률 + 질병 발생 위험률(나이 증가) 등이 있습니다.
여기서
보험사 손해율이라는 것이 가입자들이 얼마나 보험금을 많이 수령해 갔는지를 의미하는 것인데
보험사 손해율은 개개인별로 적용하는 게 아니라, 전체 가입자의 평균 손해율을 적용합니다.
결론적으로
질문자님이 보험금을 많이 수령해도 다른 가입자들이 보험금을 수령해가지 않으면 인상률은 하락,
질문자님이 보험금을 한 번도 수령 안 했지만 다른 가입자들이 보험금 왕창 수령해가면 상승하는 것입니다.
2021년 7월부터 판매되는 4세대 실손보험부터는
1년간 비급여 청구가 100만 원 이상인 경우에는 차년도 1년간 실손보험료가 할증됩니다.
(또한 1년간 지급보험금이 없으면 다음 해 보험료는 할인됨)
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게나마 도움이 되셨기를 바랍니다.
최현식 드림.
