원인을 알수 없는 고열이 계속됩니다.

Question

성별

여성

나이대

38

4~5일째 열이 오르락내리락 합니다.

37.5~38.0 정도로 열이 나다가 타이레놀 먹고 자면 37.2 정도로 떨어졌다가 저녁에 다시 열이 오릅니다.

피검사 결과 백혈구, 혈소판 수치는 지극히 정상입니다. 혹시 어떤 검사를 추가로 해야할까요?? 코로나 pcr도 음성입니다.

부스터 샷을 한달전에 맞은 후 겨드랑이 쪽이 부어있는데 그것 때문일까요?

1. 피검사상 cbc수치는 정상인데 림프종이나 백혈병일수도 있나요?

2. 겨드랑이 임파선 때문이면 항생제만 먹으면 될까요?

3. 감염내과나 류마티스 내과에서 어떤검사를 해야할까요?

Answer 1

1. 가능성이 절대 없는 것은 아니지만 CBC 수치가 정상인데 림프종이나 백혈병을 의심하기는 어렵습니다. 하지만 의심스러울 경우 골수검사 등 더 정밀 검사를 받아보아야 합니다.

2. 임파선염은 항생제로 치료를 하는 것이 맞습니다.

3. 감염내과에서 발열에 대한 평가를 위해 혈액, 영상 검사 등등 가능한 검사들이 많습니다.

Answer 2

안녕하세요. 안중구 소아과의사입니다.

겨드랑이의 병변 평가를 위해서 초음파검사를 시행하는 경우가 많습니다. 기타 다영한 감염원인(요로감염, 호흡기 등)에 대해서 감염내과 진료 후 검사를 시행하시는 것을 권유드립니다.

Answer 3

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

1. 가능성 낮습니다.

2. 항생제, 진통제를 복용합니다.

3. 기타 다른 발열의 원인질환을 감별해야합니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

 

Answer 4

안녕하세요.

아직 4~5일이고 타이레놀먹고 떨어지는 열이라면 경과를 좀더 지켜보셔도됩니다.

4~5일 사이에 피검사를 시행해본거라면 백혈구가 정상인데 열만 오르는 경우라면 고열을 아니니 좀더 지켜보시먄좋을것같습니다

만약 일반적으로 다른검사를 원하신다면 몸살이 동반된다면 독감검사도 한번해보심이좋겠습니다.

질문 3가지의 답변입니다

1. 아직 시기가일러 장담할수없습니다

2. 겨드랑이 임파선은 만져지는것이 있는지 있다면 진료후 항생제 복용 추천드립니다

3. 진료 후에 결정되겠지만 일반적인 피감사 +특수 혈액검사등을 해볼수있습니다.

보통 2주가 지난뒤에도 열이계속된다면 불명열에 대한 추가검사를위해 감염내과 진료후 의사선생님과 상담한뒤 검사를 추가적으로 해보심을 추천드립니다

아직 걱정말고 경과를 좀더 지켜보세요.

심해지는경우라면 반드시 진료가 필요합니다.

Answer 5

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

특별히 동반된 증상이 없다면 해열제를 드시면서 좀 더 지켜보셔도 될 듯 합니다. 임파선염에 대한 약물 치료는 계속 하시는 것이 좋을 듯 하구요. 피검사에서 괜찮다면 혈액암의 가능성은 거의 없다고 봐도 됩니다. 만약 항생제 치료를 충분히 했는데도 열이 지속된다면 감염 내과에 먼저 가보시는 것을 권해드립니다.

Answer 6

열은 원인이 너무나도 다양한 증상입니다.

진단명에 불명열 (원인을 알 수 없는 열)이 있을 정도입니다.

하지만 그 대부분을 감염질환들이 차지하고 있습니다. 그러니 아직 림프종이나 백혈병같은 질환들을 생각하실 상황은 전혀 아닙니다. 특히나 cbc가 정상인 상황이라면 더더군다가 가능성은 떨어집니다.

겨드랑이 임파선염은 국소적인 염증으로 이것때문에 4-5일 넘게 열이 나는 경우는 드물것으로 판단됩니다. 다른 원인이 있지 않는지 꼭 확인하셔야 겠습니다.

열의 원인을 확인하시려면 우선 감염내과를 찾아가 보시는게 맞을것으로 판단되며 만약 감염내과에서도 원인이 찾아지지 않으면 류마티스내과등 열의 원인이 될 수 있는 가능성이 있는 질환들에 대해 진료를 받기 위해 진료를 의뢰해 주실 겁니다.

의심되는 원인에 따라 시행할 수 있는 검사들이 워낙 다양하다 보니 지금 어떤 검사를 할 것 같다고 설명드리기는 어려운 상태입니다.

Answer 7

안녕하세요. 권준구 의사입니다.

아직은 불명열 정도는 아니지만 원인을 좀 더 정확하게 파악 해볼 필요가 있어 보입니다. 우선은 백혈구 수치는 정상이지만 ESR이나 CRP 같은 염증수치에 대한 확인도 필요해 보입니다. 보통은 바이러스나 세균성 감염에 의한 경우가 많기 때문에 감염 병소에 대한 전신적인 확인이 필요합니다.

소변검사 및 비인두, 종기가 있는지여부, 폐엑스선검사, 필요하다면 복부와 흉부 CT등을 확인 해보고 경부 CT까지 확인 해보는 경우도 있습니다.