하지정맥류 원인 및 치료는 어떻게 하나요?
언니가 직업상 주로 서서 일을 합니다.
종아리가 혈관이 튀어나오고 통증도 심해진다고
하는데 미관상에도 안 좋지만 다리가 붓고
통증 때문에 직장을 그만둘까 고민중인데
치료는 어떻게 하는지 궁금합니다.
안녕하세요. 최성훈 의사입니다.
하지정맥류는 표재 정맥이 늘어나서 돌출되어 보이는 것을 말며 다리의 표재 정맥 내의 압력이 높아지면 하지 정맥류가 나타날 수 있습니다. 일반적으로 하지 정맥류가 있는 가족이 있거나, 체중이 많이 나가거나, 운동이 부족하거나, 오랫동안 서 있거나 앉아 있는 경우, 흡연 등이 하지 정맥류의 위험을 증가시킨다고 알려져 있습니다.
증상이 심하지 않을 경우에는 특별한 치료 없이 누워서 다리를 심장보다 높게 올리고 있으면 증상이 완화되고 붓기도 빠지게 되며 압박스타킹 착용도 도움이 됩니다.
그러나 악화된 경우에는 약물경화요법이나 정맥내 레이저 유도, 수술 요법의 방법도 있습니다
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
오래 서 있는 일을 하신다면 하지정맥류를 유발하고 악화시킬만한 요인을 가지고 계신 상황이라 볼 수 있습니다. 원인이 되는 표재정맥을 제거하거나 굳혀버리는 수술을 하는 편이고 수술 후 압박스타킹 등을 통한 관리도 중요한 편입니다.
저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 신성현 의사입니다.
하지 정맥류의 원인에 대해서는 아직 정확하게 알려진 것은 없습니다. 하지만 다양한 유발 요인이 결합하여 발생하는 것으로 판단됩니다. 다음은 하지 정맥류의 유발 인자로 지적되는 몇 가지 사례입니다.
먼저, 가족력, 첫 임신 연령, 경구 피임약 사용, 하루 6시간 이상의 지속적인 서 있는 직업, 비만, X-선 또는 자외선 노출 정도, 혈전 정맥염의 과거력, 하지 감염 또는 허혈 증상, 만성 질환으로 인한 복압 증가, 옷 착용 방식, 오랫동안 앉아 있는 직업, 다리를 꼬고 앉는 습관 등이 유발 인자로 언급됩니다.
가족력 혹은 유전적인 요인은 하지 정맥류 발생에서 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있으며, 환자 중 약 80%가 가족 구성원 중 적어도 한 명 이상이 하지 정맥류를 가지고 있다고 보고되었습니다. 특히, 가족력이 있는 환자 중 80%는 모계(母系)로부터 성 연관 상염색체 우성 유전 양상을 보이는 것으로 보고되었습니다.
임신 또한 가족력 다음으로 중요한 유발 인자로 간주됩니다. 특히 임신 중 자궁이 커지면서 정맥 혈액 순환에 물리적 장애가 나타나기 이전인 임신의 3개월에서 하지 정맥류가 많이 발생한다고 보고됩니다. 이로 인해 임신으로 인한 호르몬 변화가 하지 정맥류의 발생에 영향을 미칠 것으로 생각됩니다.
하지 정맥류의 치료에 대해서는 모든 환자가 적극적인 치료가 필요한 것은 아닙니다. 생활 습관을 조절하거나 압박 스타킹 착용과 같은 보존적인 치료를 통해 증상을 개선하거나 악화를 방지할 수 있습니다.
하지 정맥류로 인한 다양한 증상은 장시간의 앉거나 서있는 것에 따라 혈액 정체가 생길 수 있으므로 이를 피하는 것이 좋습니다. 휴식이나 취침 시에는 하지를 심장보다 높게 올리는 것이 혈액 순환이 원활해지는 데 도움이 됩니다.
또한, 20~30mmHg 정도의 압박 스타킹을 착용하는 것은 휴식 시에도 정상적인 혈액 순환을 돕기 때문에 유용합니다. 압박 스타킹을 착용한 후에도 적절한 압력을 유지해야 하지 정맥류의 재발을 예방할 수 있습니다.
미용적인 목적이나 증상 완화를 위해 적극적인 치료가 필요한 경우에는 전통적인 수술, 주사 경화 치료, 고주파를 이용한 정맥 내 폐쇄술 또는 레이저를 이용한 정맥 내 폐쇄술 등의 절차를 고려할 수 있습니다.
수술적인 절제술은 최소한의 피부 절개를 통해 수행되며, 향상된 결과를 제공할 수 있습니다. 특히, 대복재정맥의 가지 정맥들을 결찰함으로써 재발을 최소화할 수 있는 장점이 있습니다. 그러나 수술은 마취와 입원이 필요하며, 피부 절개 창이 남을 수 있는 단점이 있습니다.
주사 경화 치료는 경화제를 정맥 내에 주사하여 정맥 내막을 파괴하고 정맥을 폐쇄시키는 치료 방법입니다. 이는 작은 정맥류나 수술 후 재발한 정맥류에 사용될 수 있으며, 마취나 입원이 필요하지 않아 외래에서 시행할 수 있습니다.
주사 경화 치료 후에는 적절한 압박 스타킹을 적어도 2~3주 동안 착용해야 합니다.
또한, 고주파를 이용한 정맥 내 폐쇄술 또는 레이저를 이용한 정맥 내 폐쇄술 등은 피부 절개를 최소화하여 미용적 효과를 얻을 수 있는 장점이 있으나, 재발률이 조금 더 높을 수 있습니다. 장기적인 치료 결과의 평가가 필요할 것으로 생각됩니다.
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