실손보험 문의드립니다. 비급여 항목 리셋되는 시점

Question

4세대 실손기준 3대비급여를 포함, 급여,비급여는 연간 기준으로 한도가 리셋되는것인지, 계약일이 되면서부터 새로 한도가 리셋되는건지 궁금합니다.

그리고 4세대는 면책기간이라는게 없나요? 5천만원을 다 소진한경우 어떻게되는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.

1. 보험에서의 1년 주기는 1월 1일이 아닌

가입 일자를 기준으로 합니다.

만약 보험가입을 5월 5일에 했는데,

9월 8일경 5000만원을 소진하였다면?

이후 9월 9일부터 ~ 다음해 5월 4일까지

발생한 의료비는 실손에서 대상제외되며

다음해 5월 5일이 되면서 다시 5000만원 한도가

충전됩니다.

2. 이전 3세대의 경우 5000만원을 전부 소진하여도

다음 주기를 기다리는것 외에도,

90일의 면책기간만 지나도 따로 5000만원이 충전되었으나

현 4세대는 1년마다 충전되는 형태로만 존재합니다.

물론 1, 2세대 처럼 한도가 남아있어도 중간에

면책이 걸리는 경우는 없으니 이부분은

걱정하지 않으셔도 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

계약일 기준으로 생각하시면 됩니다.

계약금액이 도달하면 끝난다고 보시면 될듯요..

Answer 3

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

4세대 실손은 급여와 비급여 모두 연간한도가 계약일 기준 1년마다 리셋되는 구조입니다 5천만원 가입금액도 계약일 기준 1년 단위 한도라 다 써버리면 일정 기간 보상제외 후 다시 한도가 복원이 된다 보시면 됩니다

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

3대 비급여는 연간(가입일)로 부터 한도와 횟수가 리셋됩니다.

급여/비급여는 한도까지 모두 소진후 90일 면책기간을 가집니다.