4세대 실비 보험 전환 2년째입니다. 8월에 갱신 앞두고 있는데 나이와 물가상승률 대비 보험료 갱신 시 몇 % 오르나요?

Question

1년 동안 진료비는 100만원 이하입니다. 매년 갱신되는 게 부담스럽지만 그렇다고 실비를 없앨 수도 없는 거 같아요.

나이대가 질병이 많아지는 나이이고 갱년기를 앞두고 있다보니 건강에 대한 자신이 없어집니다. 진료비가 없는 사람들은 순수하게 갱신시마다 매년 몇 %가 올라가는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험의 전체 인상율은 매년 다르며 보험사마다 차이가 있을 수 있습니다 개인할증은 본인이 3대비급여 항목의 청구금액에 따라 다르게 책정되어 추가됩니다 보험사마다 손해율의 차이가 있으므로 얼마라고 단정짓기는 애매합니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

4세대 실손보험은 보험사와 개인의 의료 이용습관, 물가상승률 등에 따라 갱신률이 달라지는데 5~10% 내외로 인상됩니다. 병원 이용이 적으면 보험료 인상폭이 낮아질 수 있고 나이와 함께 병원 방문이 늘어나면 자연스럽게 보험료도 오르니 참고하시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

1세대부터 4세대까지 전체인상률 평균은 약 7.5%수준이며 4세대의 경우에는 평균 13%대의 인상률이 반영됩니다.

4세대 실비보험은 99만원까지 비급여 보험금을 수령해야 유지가 됩니다. 100만원이면 100%할증 될 수 있습니다. 다만 산정특례대상 질환인 암, 심장, 뇌혈관, 희귀난치성질환 등으로 인한 의료비 및 노인장기요양 1~2 등급자에 대해서는 예외로 합니다. 4세대 실손의료보험에서는 급여와 비급여로 구분해서 각각의 손해율에 따라 해마다 보험료를 조정합니다. 전체 보험계약자의 보험료가 일률적으로 조정되는 것은 국민건강보험상의 급여이고요. 비급여는 비급여보험금을 얼마나 탔는지 여부를 보고 할증과 할인을 합니다.

Answer 4

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

실손 갱신폭이 걱정이시군요.

4세대 실손은 직전 1년간 '비급여 청구금액이 100만 원 이하'면

갱신 시 보험료가 5% 할인됩니다 (개인 위험률에 반영)

질문자님 연령층의 평균 갱신률이 8~10%인데, 할인 반영하면 실질적으로는 약 3~5% 정도만 오를 가능성이 큽니다.

갱신률이라는게 영향을 주는 요소들이 워낙 많아서 (마치 자동차 보험료도 침수사고가 많았던 다음해에 지급보험금이 많아 보험료가 올랐던 것 처럼요) 정확히 이럴거다라고 확실하게 말씀드리기에는 조심스러운 부분이 있지만요.

그래도 4세대 실손이시면 병원이용이 많이 없으시면 꽤 유리하게 유지할 수 있습니다.

도움이 되셨으면 좋겠네요

Answer 5

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

실손의료비 보험의 갱신시 인상폭은 해당 보험사의 실손 보험 가입자의

전체 손해율에 따라서 다르며 나이 증가분도 연관성이 있습니다,

보험사별 다르 다는것입니다,

비급여 사용 실적에 따라서 차등 적용 받는것도 있구요.

Answer 6

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

안타깝지만 설계사들도 실손보험이 얼마나 오를지 모릅니다. 보험사에서 1, 3, 5년마다 청구되는 금액을 산정하여 데이터화해서 보험료를 정하는 것이기 때문입니다.

1, 2, 3세대 실손보험 같은 경우는 어느정도 예측이 가능하지만 4세대는 갱신되어 올라가는 보험료의 폭이 구간마다 정해져있고 보장이 안되는 항목도 있기 때문에 예측이 어렵습니다.

지금은 그저 갱신되어 얼마나 오르는지 선생님이 가입한 보험사에서 오는 알림톡으로 확인을 하는 수 밖에 별다른 방법이 없습니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 7

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

4세대 실손의료비는 개개인의 비급여 의료 이용습관에 따라 천차만별로 달라질 수 있지만 이뿐만 아니라

회사의 손해율 및 물가상승률 등을 통합하여 전체적인 인상폭이 결정되는 것이라 갱신시 매년 몇%가 오를지는 회사마다 조금씩의 차이를 두고 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

보편적으로 보험료의 갱신이 발생할 경우 이러한 갱신은 5~10% 정도 내에에서 발생합니다. 이는 4세대 보험이 사용자가 보험을 얼마나 활용했는지에 따라 다르지만, 보험을 적게 활용한 경우라면 이정도의 금액이 발생합니다. 이는 나이가 증가함에 따라 병원을 가는 확률이 증가하기에 이러한 것을 평균낸 것이라고 볼 수 있습니다. 이는 2024년을 기준으로 한다고 하더라도 약 5%의 보험료가 인상이 된것을 볼 수 있습니다.