한방치료비의 경우, 실비처리가 잘 안 되는 이유가 뭘까요?

Question

10년 전 강남에 있는 모 한방병원에 입원한 적이 있었습니다.

2주 입원했는데 병원비가 200만 원 정도 나왔던 것 같습니다.

실비보험금 수령율이 30% 정도밖에 되지 않았던 것으로 기억이 납니다.

양방에서 못고치는 것을 한방에서 고치는 경우도 있을 텐데

이처럼 보험금 수령이 어려운 이유가 무엇일까요?

Answer 1

안녕하세요. 최재영 보험전문가입니다.

10년 전 강남에 있는 모 한방병원에 입원하셨고, 2주 입원했는데 병원비가 200만 원 정도 나왔던 것으로 기억이 납니다. 실비보험금 수령율이 30% 정도밖에 되지 않았던 것으로 기억이 납니다. 양방에서 못고치는 것을 한방에서 고치는 경우도 있을 텐데, 이처럼 보험금 수령이 어려운 이유가 무엇일까요?

실비보험은 질병이나 상해로 인해 발생한 의료비를 보장하는 보험입니다. 한방병원도 보장 대상에 포함되지만, 보험사마다 보장 범위가 다릅니다. 따라서, 한방병원에서 진료를 받으셨다면, 보험사에 보장 범위를 확인하는 것이 좋습니다.

보험사마다 보장 범위가 다르기 때문에, 보험금 수령이 어려운 경우도 있습니다. 예를 들어, 보험사가 한방 치료를 보장하지 않거나, 보장 범위가 한정되어 있는 경우, 보험금을 수령할 수 없습니다.

또한, 한방 치료의 효과가 과학적으로 입증되지 않은 경우에도 보험금 수령이 어려울 수 있습니다. 보험사는 보험금을 지급하기 전에, 치료의 효과가 과학적으로 입증되었는지 여부를 확인합니다. 치료의 효과가 과학적으로 입증되지 않은 경우, 보험사는 보험금을 지급하지 않을 수 있습니다.

따라서, 한방병원에서 진료를 받으셨다면, 보험사에 보장 범위와 치료의 효과를 확인하는 것이 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

실비보험의 가입 시점과 약관에 따라 보상 내용이 달라집니다.

2009년 7월 이전에 가입한 실비보험은 한방병원에서 받는 입원치료비용은 급여와 비급여를 모두 보상해주고 있습니다.

2009년 7월 이후에 가입한 실비보험은 한방병원에서 받는 한방치료는 통원치료만 보상하고 급여비용만 보상합니다.

그래서 10년전 한방병원에서의 입원비용중 양방비용은 실비보상 방법에 따라 전부 보상이 되고,

한방비용은 표준화이후 실비보험이라면 보상 하지 않습니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

한방의 경우 대부분의 진료가 비급여이기 때문입니다.

실비는 한방의 경우 급여 부분만 보장이 되기 때문에 나오는 금액이 매우 적은 것이죠.

치과도 마찬가지입니다.

Answer 4

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

실손보험에서 한방치료비는 급여부분은 보상되지만 비급여는 보상하지 않는다고 약관에 명시되어 있습니다.