10년 전에 어지럼증과 두통으로 한방병원에 입원한 적이 있습니다. 1세대 실비 보험금이 50%밖에 안나오던데 가장 큰 이유가 뭔가요?
일반병원에서 혈액검사 및 엑스레이 ct, mri 등 각종 검사를 다 했고 치료를 목적으로 했기 때문에 실비보험금이 95% 이상 나왔습니다. 그런데 원인을 찾지 못하더라구요. 지인 소개로 한방병원에 입원해서 침치료와 한약치료를 하라고 권해서 1주일 정도 입원을 했습니다. 입원비가 총 400만원인데 200정도밖에 나오지 않았더라구요. 요양가러 간 것도 아니고 치료하려고 갔는데 한방이라서 그런지 보험 수령금이 왜 이렇게 적게 책정이 되는 건가요? 아예 안되면 치료를 하지 않을 텐데요.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
10년전일이라면 그당시에 보험사에 물어보아야할 상황이었습니다 보험사에서 이유를 설명했을 수도 있었을텐데 지금으로선 그때의 내용을 알수 없습니다 지금은 그당시 보상을 담당했던 직원들도 모두 바뀌었을것 같습니다
1명 평가안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
한방병원의 진료과 중에 한의원 치료는 면책일겁니다. 그 금액을 제외하고 계산을 다시 해보시길 바랍니다.
해당 가입하신 상품의 경우 질병은 한의원이 적용되지 않는 약관일 수 있습니다.1명 평가안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
1세대실손은 한방병원 입원시 보상을 받을 수 있으나 한약과 상급병실료 차액은 보상을 받을 수 없습니다.
1세대 실비보험의 경우 한방병원(한의원) 치료에 대해 보상을 합니다.
다만 모두 보상을 하는 것이 아니라 치료 항목에따라 보상이 안되는 치료내역도 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
입원비가 총 400만원인데 200정도밖에 나오지 않았더라구요. 요양가러 간 것도 아니고 치료하려고 갔는데 한방이라서 그런지 보험 수령금이 왜 이렇게 적게 책정이 되는 건가요? 아예 안되면 치료를 하지 않을 텐데요.
: 기본적으로 1세대 실손보험의 경우에는 한방치료의 경우 입원치료에 대해서는 보상이 됩니다.
따라서, 해당 세부내역에 대해 심사에 대한 내용인지, 다른 사유가 있는지는 알 수없기 때문에,
해당 담당자에게 해당 심사결과가 왜 200만원만 지급되었는지를 문의하시고, 추가 서류가 보완시 추가 지급이 되는지를 문의하시고 사안별로 대응을 해야 합니다.