사진에서 보이는 양상은 코를 중심으로 양측 볼과 입 주변까지 대칭적으로 홍반이 분포하고 있고, 세안 시 작열감이 있었다는 점을 고려하면 단순 접촉성 자극 피부염(irritant contact dermatitis) 가능성이 가장 높습니다. 특히 새로운 화장품, 클렌저, 마스크 장시간 착용, 각질제거 제품(필링, 레티노이드 등) 사용 이후 흔히 발생합니다. 현재 통증은 감소했으나 홍반이 지속되는 경과도 이에 부합합니다.
감별로는 주사(rosacea), 알레르기성 접촉 피부염, 지루피부염 등을 고려할 수 있습니다. 다만 주사는 반복적 flushing, 모세혈관 확장, 구진·농포가 동반되는 경우가 많고, 알레르기성은 가려움과 부종이 더 두드러지는 경우가 많습니다. 현재 설명만으로는 자극성 피부염 쪽이 우선입니다.
관리 원칙은 피부 장벽 회복입니다. 우선 모든 기능성 제품(각질제거제, 비타민C, 레티놀, 미백·주름 제품 등)은 중단하고, 세안은 하루 1회에서 2회, 미지근한 물과 순한 저자극 클렌저만 사용하십시오. 보습은 세라마이드 기반 보습제를 하루 2회 이상 충분히 도포하는 것이 중요합니다. 자외선 차단제도 저자극 제품으로 유지하는 것이 좋습니다. 현재 약국 연고가 스테로이드 계열이라면 3일에서 5일 정도 단기간만 사용하고 중단하는 것이 안전합니다. 장기간 사용 시 오히려 주사 유사 피부염을 유발할 수 있습니다.
경과는 보통 1주에서 2주 내 점진적으로 호전됩니다. 다만 다음과 같은 경우는 피부과 진료가 필요합니다. 홍반이 2주 이상 지속되는 경우, 화끈거림이 다시 심해지는 경우, 구진·농포가 생기는 경우, 또는 반복적으로 같은 증상이 발생하는 경우입니다. 이 경우 주사나 알레르기성 피부염 감별 및 국소 항염 치료(비스테로이드 면역조절제 등)가 필요할 수 있습니다.