현재 증상은 “후경부 근육 긴장 + 두통” 양상으로, 임상적으로는 긴장형 두통 또는 경추성 두통 가능성이 가장 우선적으로 고려됩니다. 다만 일부 경우에서는 편두통과 혼재되거나 다른 원인이 동반될 수 있어 감별이 필요합니다.
병태생리 측면에서 보면, 수면 자세 이상, 장시간 스마트폰 사용, 스트레스 등으로 경추 주변 근육(특히 승모근, 후두하근군)이 지속적으로 긴장하면 근막통증이 발생하고, 이 통증이 후두부에서 측두부까지 방사되면서 두통으로 인지됩니다. 이 경우 “뒷목 당김 → 두통” 순서로 진행되는 것이 특징적입니다. 반면 편두통은 신경혈관성 기전으로 발생하며, 주로 한쪽 박동성 통증, 빛·소리에 대한 과민, 오심 등이 동반되는 경우가 많습니다.
임상적으로 의심 가능한 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 긴장형 두통: 양측성, 압박감, 목과 어깨 뭉침 동반. 둘째, 경추성 두통: 목 움직임에 따라 통증 악화, 특정 자세에서 심해짐. 셋째, 편두통: 박동성 통증, 일상생활 시 악화, 감각 과민 동반. 넷째, 드물지만 고혈압성 두통: 일반적으로 수축기 혈압이 180 이상 또는 이완기 혈압이 120 이상 수준에서 후두부 두통이 나타나므로 “살짝 높은 혈압” 정도로는 설명되지 않는 경우가 대부분입니다.
현재 정보만으로는 근육 긴장 또는 자세 관련 두통 가능성이 가장 높습니다. 특히 “일주일 지속”, “뒷목 당김 선행”이라는 점이 이에 부합합니다.
진단적으로는 다음을 기준으로 판단합니다. 통증이 특정 자세에서 악화되는지, 목을 눌렀을 때 통증이 재현되는지, 두통 양상이 박동성인지 압박성인지, 빛이나 소리에 민감해지는지 등을 확인합니다. 필요 시 경추 X-ray 또는 근골격계 평가가 도움이 될 수 있으나, 대부분은 병력과 진찰로 진단 가능합니다.
치료 및 관리 측면에서는 우선 보존적 접근이 기본입니다. 경추 중립 자세 유지, 베개 높이 조절(경추 전만 유지), 온찜질, 스트레칭, 필요 시 비스테로이드성 소염진통제 사용이 1차적입니다. 장시간 스마트폰 사용이나 고정 자세를 줄이는 것이 중요합니다. 증상이 지속되면 물리치료, 도수치료 등이 도움이 될 수 있습니다.
다만 다음과 같은 경우에는 반드시 추가 평가가 필요합니다. 갑작스럽고 가장 심한 두통, 점점 악화되는 양상, 신경학적 증상(시야 이상, 감각 저하, 어지럼), 발열 동반, 또는 기존과 다른 양상의 두통이 새로 발생한 경우입니다. 이러한 경우는 뇌혈관 질환이나 중추신경계 질환을 배제해야 합니다.
요약하면 현재 증상은 근육 긴장 또는 경추성 원인이 가장 가능성이 높으며, 생활습관 교정과 보존적 치료로 호전되는 경우가 많습니다. 다만 증상이 2주 이상 지속되거나 악화된다면 신경과 또는 정형외과 진료를 권장드립니다.