사진상 병변은 단순 항문 치열보다는 여러 개의 미란과 궤양, 주변 발적, 삼출이 동반된 형태로 보여 감염성 병변 가능성이 더 높습니다.
특히 성접촉 이후 2주 내 발생했고 통증을 동반하는 경우라면 항문 주위 헤르페스 감염이 가장 우선적으로 의심되며, 초기 수포가 터진 뒤 현재처럼 궤양 형태로 보일 수 있습니다. 매독 1기 병변도 감별이 필요하지만 보통 단일 무통성 궤양이 특징이라 현재 소견과는 다소 차이가 있습니다. 또한 세균성 피부 감염이나 초기 항문 주위 농양도 가능성에 포함됩니다. 일반적인 치열은 선형 균열 형태로 나타나며 1주 치료에도 전혀 반응이 없는 경우는 상대적으로 드뭅니다. 따라서 현재 상태는 단순 치열로 보기 어렵고 감염성 질환 평가가 필요합니다.
검사로는 헤르페스 PCR, 매독 혈액검사, 필요 시 세균 배양 검사가 권장되며, 원인에 따라 항바이러스제 또는 항생제 치료가 필요합니다. 현재 단계에서는 자가 치료를 지속하기보다는 빠른 시일 내 비뇨의학과 또는 피부과 진료를 받는 것이 안전합니다.