사진과 증상을 종합하면 가장 가능성이 높은 원인은 항문 주위 피부염입니다. 특히 물로 자주 씻는 습관은 보호막 역할을 하는 피지층을 제거해 오히려 건조·자극성 피부염을 잘 유발합니다. 사진상 하얗게 일어난 각질, 홍반, 주름 사이 균열은 단순 건조성 피부염 또는 접촉성 피부염 양상에 가깝습니다.
밤에 가려움이 심해지는 점은 피부 장벽이 약해진 상태에서 염증·건조가 심해질 때 흔히 보입니다. 건선도 감별 대상이지만 항문 단독 병변이고 통증·출혈이 없는 점에서는 우선순위는 낮습니다. 다만 항문 주위 칸디다(곰팡이) 감염, 요충증도 가려움이 심한 경우 배제는 필요합니다.
현재처럼 비판텐 사용은 단기적으로 도움이 될 수 있으나, 과도한 세정은 중단하고 변 후에는 물 세척 후 완전히 말린 뒤 보습만 유지하는 것이 중요합니다. 가려움이 지속되면 약한 스테로이드 연고 또는 항진균제 처방이 필요할 수 있으므로 피부과 또는 항문외과 진료가 권장됩니다. 악화 소견으로는 진물, 심한 붉은기, 통증, 번짐이 있습니다.
금일 오전 중 항문외과 진료 권유드립니다.