치조골 이식도 수술 특약에 보장 받을 수 있을까요?

Question

안녕하세요! 제가 가입한 보험은 손해보험 과 생명보험에에 가입되어 있습니다. 생명보험은2021년. 손해보험은 2020년 계약년도로

치아보험은 없는 상태입니다.

얼마전 치아가 흔들려서 병원 방문하니 임플란트를 하면서 치조골 이식을 해야 된다고 합니다. 치조골 이식도 수술 담보에 해당 될까?

문의 합니다.

Answer 1

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

치조골 이식수술은 건강보험의 비급여 항목으로 대부분 비급여에 해당하고요. 하지만, 임플란트 수술과 함께 시행되는 경우에는 수술보험금으로 보상을 받을 수 있습니다. 치조골 이식술은 임플란트 식립을 위해 잇몸 뼈를 이식하는 수술로, 치주질환이나 재해 등으로 인해 잇몸 뼈가 부족한 경우에 시시행됩니다. 이러한 치조골 이식수술은 특약에 약관으로 보장되는 경우가 있어야 하고 의사의 질병으로 보는 소견진단서가 있어야 하겠습니다.

왜냐하면 치조골 이식술과 관련된 보험 사기가 발생하고 있고 심사에서도 이런 점을 감안하기 때문입니다. 따라서 보험사기 유혹에는 주의해야 합니다. 생명보험협회와 대한치과의사협회는 치조골 보험 사기를 막기 위한 캠페인을 진행하고 있습니다. 가능하다면 손해사정인을 대동해서 질병치료 목적의 치조골 이식수술이라고 해서 보험사에 보험금신청하는 것이 좋을 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

해당되는 내용은 가입할때의 보험약관에 따라 다르기 떄문에 해당되는 보험사의 고객센터를 통해 문의하는것이 가장 정확합니다. 일반적으로는 치아보험 등을 가입했을때 혜택을 받을 수 있을 것이라 보입니다.

Answer 3

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

치조골 이식수술은 대부분의 일반 질병 수술비 특약에서는 보장되지 않는 경우가 많습니다. 특히, 치아 치료 관련 수술은 일반적으로 수술 약관에서 제외되는 경우가 많기 때문입니다. 그러나 임플란트 수술과 함께 진행되는 경우 일부 보험에서는 수술비 보상을 받을 수 있습니다. 이를 위해서는 보험 약관을 확인하고, 보험사에 문의하여 필요한 서류를 준비하는 것이 중요합니다. 상해나 질병으로 인한 수술비를 보장하는 특약이 있는지, 그리고 해당 수술이 보장 항목에 포함되는지 확인하는 것이 필요합니다.

Answer 4

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

임플란트를 하시게된 경위에 따라 상해나 질병 수술비가 나올 수 있습니다.

가입하신 수술비 담보와 경위를 확인하여 청구하시면 될거같습니다.

Answer 5

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

예전 1~3종수술비가 있다면 보상이 될 수는 있으나 보험사에 따라 차이는 있을 수 있습니다 가입된 보험의 야관이나 담당설계사에게 알아보는것이 좋을 듯 합니다

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

치조골 이식수술은 일반 질병 수술비 특약에는 보장하지 않는 손해입니다. 치아치료는 수술약관상 보상제외 대상입니다.

상해수술은 지급대상입니다.