성인 남자 생식기 뿌리쪽 뾰루지가 났어요. 곤지름인가요?

Question

사진 첨부합니다. 의심되는 성관계는 2/13일, 19일 입니다.두 번 모두 심인성 발기부전이 있어서 삽입 시도해서 질에 들어갔다가 풀려서 손과 입으로 마무리 했습니다.구강성교와 손으로 할 때는 콘돔 안 끼었고요, 삽입할 때는 꼈습니다. 그치만 기둥 뿌리쪽이라 저기는 커버가 안 됐을 것 같아요.통증도 간지럼도 없습니다. 약간 붉은끼를 가진 매끈한 돔 형태의 뾰루지? 가 났습니다. 한 개만 났습니다. 사진 모두 같은 부위입니다.또 제가 1일 1~3 자위를 6년 정도 했던 것 같아요. 야동을 보면서요. 이가 심인성 발기부전에 영향을 주는지도 궁금해요. 야동을 보며 자위하면 분명히 잘 서는데, 여자와 할 때는 애무시 발기됐다가 삽입 시도하면 풀려요. 그래서 현재는 관계 전 타다라 필 10 복용합니다.

강한솔 · Accepted Answer

사진상 병변은 단일, 매끈한 돔 모양의 구진으로 보이며 표면이 거칠거나 꽃양배추 모양의 돌기 형태는 아닙니다. 전형적인 곤지름(인유두종바이러스, HPV 감염에 의한 콘딜로마)은 대개 표면이 울퉁불퉁하고 여러 개가 군집하거나 점차 개수가 늘어나는 양상을 보입니다. 현재 양상은 모낭염, 피지선 염증, 혹은 경미한 외상 후 염증성 구진 가능성이 더 높아 보입니다. 통증, 가려움이 없고 단일 병변이라는 점도 곤지름보다는 양성 염증성 병변에 가깝습니다. 다만 초기 곤지름은 작고 매끈해 보일 수 있어, 2주에서 4주 정도 경과를 보면서 크기 증가, 개수 증가, 표면 변화가 있는지 관찰하는 것이 합리적입니다. 변화가 있으면 비뇨의학과 또는 피부과에서 확대경 진찰이 필요합니다.

2월 중순 노출이라면 HPV 잠복기(통상 수주에서 수개월)를 고려할 때 시기적으로 완전히 배제할 수는 없으나, 현재 소견만으로 곤지름을 강하게 시사하지는 않습니다. 면도, 잦은 마찰, 자위 습관 등도 국소 모낭염을 유발할 수 있습니다. 압출은 피하고, 1주에서 2주 내 자연 소실되는지 확인하십시오.

심인성 발기부전과 관련해서는, 자위 시에는 유지되나 실제 성관계 삽입 시 이완되는 양상은 전형적인 수행불안(performance anxiety) 기반 심인성 발기부전 양상입니다. 포르노 자극에 과도하게 익숙해진 경우 실제 성적 자극과의 괴리로 발기 유지가 어려워질 수 있다는 보고는 있으나, 확립된 병태생리로 단정하기는 어렵습니다. 규칙적인 포르노 사용을 줄이고 실제 파트너와의 감각 자극에 집중하는 훈련이 도움이 될 수 있습니다. 타다라필 10mg 필요 시 복용은 가이드라인상 허용되는 전략입니다.

현재 병변은 2주 내 변화 여부 관찰이 우선입니다. 크기 증가, 다발성 발생, 표면이 거칠어지면 진료를 권합니다.