안녕하세요. 신성현 의사입니다.
코피가 발생하는 다양한 원인 중 첫 번째는 국소적 원인입니다. 이는 비강 내에서 점막이나 혈관에 직접적인 손상을 주어 비출혈을 유발합니다.
첫 번째로 외상이 가장 흔한 원인으로, 어린이나 성인, 그리고 정신지체자 등이 의식적이거나 무의식적으로 코를 긁는 경우 비중격이라 불리는 코의 가운데 칸막이 점막에 손상을 입을 수 있습니다. 이에 따라 직접적인 점막이나 혈관의 손상이 일어나고 이로 인해 비출혈이 발생할 수 있습니다.
또한 외상에 의한 출혈은 비골골절이나 안면골 골절, 두개골 골절 등으로 인해 대량 출혈이 발생할 수 있습니다. 수술 시에도 비점막이 손상되어 출혈이 발생할 수 있으며, 외상 후 비행기를 타거나 기압이 낮은 곳으로 이동할 경우에도 출혈이 재발할 수 있습니다.
두 번째로 비중격 질환 역시 출혈을 일으킬 수 있습니다. 알레르기성 비염이나 급성 비염(감기)과 같은 질환으로 인해 코의 소양감이 생길 경우 코를 문질러서 혈관이 손상되어 출혈이 발생할 수 있습니다. 또한 비중격의 구조적 이상이나 만곡, 천공 등도 출혈의 원인이 될 수 있습니다.
세 번째로는 염증이 있는데, 감기나 축농증, 알레르기성 비염 등의 상황에서 비점막의 방어기전이 변화하여 출혈이 발생할 수 있습니다.
네 번째로는 종양으로, 코 내부나 인접 부위에 생기는 양성 또는 악성 종양이 출혈을 일으킬 수 있습니다.
마지막으로는 동맥류가 있습니다. 교통사고 등으로 심한 두부외상을 입은 후 뇌로 혈류를 공급하는 동맥에서 동맥류가 발생하여 출혈을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 출혈이 반복적으로 발생할 수 있으며, 치명적인 상황일 수 있으므로 주의가 필요합니다. 진단은 동맥조영술을 통해 이루어지며, 치료는 대개 동맥 색전술로 이루어집니다.
