수술하기전에 실비 보험사 보상과에 미리

Question

연락해서 치료비(실비보험청구)보상 여부에 대해 질문하고 치료해도 되나요? 수술치료비에 비급여 부분이 많아서 걱정입니다. 직전에 치료비도 아직 못 받아서 금감원에 민원넣은 상태인데 이번에 또 수술을 하게되었는데 또 부지급할까봐 염려되어서 이번에는 보험사에 미리 물어볼까 하는데 괜찮을까요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

지난번 보험금 부지급사유가 무엇때문인지 모르겠으나 만약 고지위반이라면 이번에도 부지급될수도 있습니다 보험사에서 고지위반을 제일 크게 봅니다 만약 고지위반이 있다면 보험금 부지급 또는 보험의 강제해지까지할 수 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 오원석 보험전문가입니다.

지난번 부지급된 사유는 무엇이셨을까요?

약관상 보상하는 사유라면 지급되어야함이 마땅합니다.

보험사측에 받게될 치료및 치료방법에대해서 자세히 문의하시면 답변을 받으실수 있으실겁니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

수술전 보험회사에 문의하여 보상여부를 확인하는 것은 좋은 방안입니다.

구체적인 진단명과 수술명으로 보험회사에 질의하는 것을 추천합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 보험사에 문의를 하시는 것도 좋은 방법이기는 합니다.

즉, 아무래도 막상 보상이 나올 것이라고 생각을 해고 했는데

청구를 하니 보상이 안 나올 수도 있기에 사전에 문의를 하는 것도 괜찮습니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

이번에 또 수술을 하게되었는데 또 부지급할까봐 염려되어서 이번에는 보험사에 미리 물어볼까 하는데 괜찮을까요?

: 수술전에 미리 보험사에 문의하는 것은 좋은 방법입니다.

다만, 어떤 수술이냐에 따라 단순히 수술명 만으로 확답을 하지 못하는 경우도 있어, 해당 청구를 위해서는 어떠한 검사, 어떠한 서류를 준비해야 하는지에 대해 미리 문의하고 준비하시는 것은 괜찮습니다.

Answer 6

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

치료목적으로 급여 수술을 받게 되면 모두 실손보험 처리가 가능 합니다.

비급여 수술이나 시술인 경우는 치료보다는 미용목적인 경우도 있으니,

약관에 면책조항을 살펴 보세요. 콜센터에 질문은 언제든지 해도 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

보험사에서 서류없이 미리 상담하는것은 한계가있기는하지만 보상가능여부등을 미리보상과에 문의해서 확인후 진행하는것도 좋은 의견입니다.

Answer 8

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

수술 전에 당연히 미리 물어보셔도 좋습니다.

금감원에 민원 넣은 건은 그 건이고, 새로운 건에 대해서 불리하게 하면 그것이야말로 불공정 거래입니다.

감사합니다.

Answer 9

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

보험 가입 이전에 부실고지나 미고지한 부분이 없다면 해당 수술 보상 여부 및 보상 수준에 대해 얼마든지 사전질의 하셔도 됩니다.

Answer 10

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

정확한건 진단명, 수술명, 진료비 세부내역이 필요하지만 대략적인건 콜센터 상담원을 통해 알아볼순있습니다.

Answer 11

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

보험사에 또는 담당 설계사한테 미리 이야기하고 치료를 받는 것도 좋습니다.

그래야 미리 알 수가 있으니까요