위 종양인 줄 알았는데 위암일까요?

Question

나이

44

성별

여성

복용중인 약

고지혈증

기저질환

고지혈증

안녕하세요,

아래 첨부한 내용처럼 진단을 받았는데 이게 종양인가요? 암인가요?

정확한건 선생님하고 이야기를 해봐야 알겠지만

수술을 해야할까요?

수술로 절재를 하는게 좋을것 같다고 검사해준 선생님께서 이야기를 해주셨는데 정확한 건 외과선생님과 상의해보라고 하셔서요~

기다림의 날이 너무 길고 네이버 여기저기 찾아보는 것 보다 직접문의를 남기는게 낳겠다 싶어 질문드립니다.

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Answer 1

안녕하세요. 정철희 의사입니다.

위장관기질종양(GIST) 진단을 받으셔서 이에 대해 문의해 주셨는데요, 걱정이 많이 되셨을 것 같습니다.

위장관 기질 종양의 대표적인 치료 방법은 수술입니다. 삶의 질과 병의 정도에 따른 시행 가능성을 고려하여 내시경 점막 절제술, 복강경 쐐기 절제술, 복강경 절제술 등의 치료 방법을 사용할 수 있겠습니다.

양성 종양부터 중간 악성, 악성 종양에 이르는 다양한 종류가 있는데, 2cm 미만으로 크기가 크지 않은 경우에는 대부분 예후가 양호하며, 악성이라 하더라도 진행속도가 워낙 느려 크게 걱정하실 필요는 없을 것으로 생각됩니다.

도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.

위에서 발견된 종양에 대해 걱정스러우시군요. 해당 종양은 2cm 미만이고 악성의 위험성이 없다면 6-12개월 간격으로 추적관찰을 할 수 있지만, 초음파 검사상 불균질한 부분(heterogeneity)이 관찰되므로 악성의 위험성이 있다고 판단되며 절제가 필요한 병변입니다. 따라서 외과적 절제를 고려해야만 하는 상황입니다. 절제 후 조직검사 결과에 따라 양성 및 악성이 판단될 수 있겠으며, 이에 따라 추가적인 처치가 결정되게 됩니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 신성현 의사입니다.

GIST라면 악성종양은 아니나 드물게 전이가 되는등 악성의 형태를 띄는 경우가 있어 적응증에 해당한다면 수술적 치료가 필요합니다

위장관 기질 종양은 식도에서 직장까지 위장관 어디에서나 발생할 수 있습니다. 주로 위(50%), 소장(25%), 대장(5~10%) 빈도로 발생합니다. 전체 위장관 악성 종양의 1~3%를 차지합니다. 종양의 크기가 클수록, 분열 정도가 심할수록 재발 및 전이 가능성이 커집니다. 그러나 종양의 크기가 2cm 이하인 경우는 대부분 저위험군에 속합니다. 반드시 수술이 필요한 것은 아니지만, 면밀한 추적 검사를 통해 반드시 종양의 상태를 관찰해야 합니다. 악성 종양이라 하더라도 전이되는 기간이 매우 길어 예후가 양호합니다.

위장관 기질 종양의 예후는 발생 위치에 따라 다릅니다. 소장과 대장에서 발생한 위장관 기질 종양이 위에서 발생한 것보다 악성도가 높습니다. 대장의 위장관 기질 종양은 대부분 중간 악성으로 알려져 있습니다.

위장관 기질 종양이 전이되는 경우, 주변 장기를 직접 침범하거나 혈류를 통해 간, 폐, 기타 장기로 전이됩니다. 림프절을 통한 전이는 드뭅니다. 악성 위장관 기질 종양이라도 선암에 비해 늦게 전이되어 예후가 상대적으로 양호합니다.

전이가 없는 경우 전체 환자의 85%는 종양을 완전 절제할 수 있습니다. 국소 질환인 경우 35%에서 재발하고, 암이 진행된 경우나 파종성 질환은 재발률이 90%에 달합니다. 5년 생존율은 50~65%입니다.