보험심사 세부절차가 궁금합니다. 회사마다 상이하겠지만 그럼에도 불구하고 여쭤봅니다.
최근 보험 실비 청구를 진행하여 보험금을 받았습니다.
제 나름대로 계산하여도 금액이 차이가 나 심사부서에 문의하였더니,
제가 체크한게 맞더라고요..(참고로 보험업 근처에도 간적이 없습니다..)
그래서 질문드립니다. 보험 심사 담당자가 판단하여 지급 승인한 후의 결재 절차가 어떻게 될까요?
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
보험금 청구 서류를 접수하면 보상처리 담당자가 지정되고 SMS로 연락처가 통보됩니다.
보험금 지급여부와 지급금액을 결정하기 위해 서면심사 또는 현장심사가 이루어집니다.
현장심사의 경우 손해사정법인에게 조사 업무를 위탁할 수 있으며 개인정보 제공 및 활용 동의서에 동의해야 합니다.
의료심사의 경우 약관에 따른 보험금 지급여부와 지급금액을 결정하기 위해 진단서,
치료관련 기록 등 제출한 서류를 기초로 해당 과별 전문의에 의한 의료심사가 시행될 수 있으며 이 경우 비용은 회사가 부담합니다.
보험금이 지급 또는 부지급이 되는 경우 유선안내 또는 문자로 사고 접수 시 동의한 방법에 따라 보험금 지급 내역을 안내해 줍니다.
미지급 된 건들은 다시 결재 승인후에 지급 됩니다. 익일내로 입금 처리가 될겁니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
청구를 접수하고 나서 주말빼고 영업일3일이내에 지급을 해야 합니다.
우선 심사과에서 서류들을 검토하고 공제를 빼고 지급해야 할 금액을을 보상과로
넘깁니다. 그리고 보상과에선 혹시라도 있을 보험사기를 잡기 위해서 한번 더 체크를 하고
별일이 없으면 3일이내에 지급이 됩니다.
하지만 지금 질문자님의 상황은 자부금(자기부담금)이 있는 보상을 청구한게 아닌가 싶습니다.
하지만 보험사에선 자부담이 있다는것도 지급해야 할 것도 고객에게 알려주지 않습니다.
해서 질문자님처럼 물어보면 그때서야 해줍니다. 한마디로 모르는 사람은 그냥 못 받는거죠.
보험사는 믿지 말아야 합니다. 정확히 따져서 꼭 받아내야지요.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 고태욱 보험전문가입니다.
회사마다 다릅니다.
제가 아는 범위에는
소액결재건= 담당자 전결로 심사하여 지급
약간많은금액= 담당자가 과장에서 결재
고액건 = 담당자+과장+팀장결재
또는 손해사정사 의뢰 후 결재
사망건들 초고액건 = 담당자+과장+팀장+부장+임원결재
결재가 난 이후에 지급은 심사팀에서하는경우도있고
대리점에서 다 승인난건을 지급버튼만 누르는경우도 잇습니다.
안녕하세요. 안금자 보험전문가입니다.
오랜동안 보험에 몸담아 왔으나, 보험금이 제대로 들어온게50% 입니다.
심사과 사람들도 사람 인지라, 여러껀의 보험과 여러가지 특약을 다 살펴보고 자세한 금액을 주는것 같지 않드라구요.본인이 잘 챙겨 먹어야 합니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
보험금 청구시 보상팀(과)에서 지급 심사를 하거나 금액이 큰 경우 서베이회사(손해사정회사)에 위탁하여 사고 조사를 하게 됩니다.
조사 후 보험회사 지급 기준에 맞는 경우 승인 후 보험금을 지급하게 됩니다.(일반 회사 결재와 비슷합니다)
보험금 청구 건에 따라 심사 기준이 조금씩 다르기 때문에 심사 절차를 명확히 알 수는 없습니다.
