CI보험 선지급 청구했는데 심사가 기네요

Question

CI보험 선지급 기준은 충족합니다

보험 접수 이틀 후 추가서류 요청받아 당일날 팩스 보냈어요

그 후로부터 일주일이 넘었구요..

실손보험 처리해주시는 담당자분 번호를 알아 연락해보니 CI보험금은 담당자가 다르고 실비 지급 후 재심사될거라고 하는데요..

원래 이렇게 진행되는 게 맞나요..??

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

실손의료비 담당하는 직원과 진단비 지급하는 직원이 다를 수 있습니다. 조금 더 기다려보시길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

보험금을 청구하면 정액보장하는 담보의 담당자와 실손보험담당자가 다를 수 있습니다 보험에 따라서 심사나 조사라는 기간의 차이가 있을 수 있으며 지연되는 기간만큼의 지연이자가 같이 지급됩니다 경우에 따라서 달을 넘기기도 합니다 조금 더 기다려 보시고 중간에 담당자와 연락을 해 보는것이 좋을 듯 합니다

Answer 3

안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.

CI보험은 약관상 정한 치명적 질병에 해당하는지 여부에 대하여 검토되므로 심사기간이 오래걸릴 수 있습니다.

가입금액이 큰 대신 약관상 세부조건에 부합하는지 심사하게 됩니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. CI보험은 일반 실손보험과 달리 ‘중대한 진단 기준’을 충족해야 하므로 심사 과정이 더 길어질 수 있습니다.

추가서류 제출 후에도 손해사정팀에서 별도 재심사 절차가 진행되며, 실손보험금 지급과 무관하게 CI보험금은 별도 담당자가 검토합니다.

통상 1~3주 정도 소요될 수 있으며, 심사 지연 시 고객센터를 통해 담당 손해사정인 연결 요청을 하는 것이 가장 빠릅니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

실손보험 처리해주시는 담당자분 번호를 알아 연락해보니 CI보험금은 담당자가 다르고 실비 지급 후 재심사될거라고 하는데요..

원래 이렇게 진행되는 게 맞나요..??

: 우선 보험사의 업무상 실손보험처리담당자와 CI보험 선지급 담당자가 다른 것은 맞습니다.

다만, 굳이 실비지급후 재심사를 하기 보다는 각각의 담당자가 각각 진행해도 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

일반적으로 진단금등 청구금액이 고액인경우는 지급 심사진행이 길어지기도 합니다. 상황에 따라 추가서류를 요청하기도 합니다. 지급이 지연된만큼 지연이자도 지급합니다.

Answer 7

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

중대 질병을 보장하는 CI보험은 보험회사에서 조사가 필수적으로 들어가기 마련입니다. 그러다보니 최소 10일 이상은 들어가게 되어 있습니다. 조사가 없는 경우 보험금 청구로부터 3영업일 정도면 보험금이 나오지만 조사가 있으면 10일 이상은 걸립니다. 그리고 그것보다 더 걸린다면 서면으로 늦어지는 이유와 함께 언제까지 지급한다는 내용을 기록하고 일부 가지급을 하는 방식으로 진행되기도 합니다. 일단은 CI보험 담당자 연락처를 직접 확인해서 심사 진행상황을 문의해보고요. 추가서류 필요 여부를 다시 한번 확인해서 불필요한 지연을 줄일 수 있구요. 그리고 실손보험 처리 후 CI보험 재심사는 내부절차라고 보시면 되겠습니다.

Answer 8

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

보통 한명이 처리하는데 보험사 별로 업무 절차가 다를 수 있어요.

지급금이 얼마나 큰지 모르겠으나

보험사 별로 그 금액도 다르고 최소 200만원 이상 건에

위와 같이 분리 될 수 있습니다.