동상이 걸리는 이유와 치료방법좀 알려주세요

Question

동상이 걸리는 이유와 치료방법좀 알려주세요 제 지식으론 도저히이해가 안가서요 남극이나 북극에서 옷을 잘못입으면 동상이 걸린다고 하던데(따뜻하게 입어도) 왜 걸리는거고 치료는 어떻게 하죠?

대학병원 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

아래는 동상의 원인과 치료에 대한 글을 정리해놓은 것입니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

정의

동상이란 신체 부위가 추운 환경에 노출되어 조직 손상이 발생하는 것을 말합니다.

원인

피부에서의 혈액순환은 체온 유지에 가장 중요한 요소입니다. 인체는 추운 환경에 노출되는 경우 신체의 중심체온을 유지하기 위한 항상성 기전이 작용을 하게 됩니다. 즉, 말단 부위가 추운 환경에 노출될 경우 피부에 가까운 혈관이 수축하여 중심체온을 유지려고 하는데, 아주 추운날씨나 환경에서 오랜 시간 있게 되면 혈관 수축이 지속되어 신체의 말단부에 공급되는 혈류의 감소가 지속되어 조직손상이 일어납니다. 따라서 동상은 심장에서 멀리 떨어진 신체부위와 추위에 노출되는 손가락, 발가락, 귀, 코 등에 잘 생깁니다.

치료

동상치료의 기본원리는 혈관을 이완시켜 혈액의 순환을 원활하게 하고, 세포 사이의 결빙을 풀어 주는 것입니다. 동상 초기에 행할 수 있는 좋은 방법은 동상부위를 즉시 38도 정도의 물에 20-40분간 담그는 것입니다. 귀나 얼굴의 동상은 따듯한 물수건을 대주고 자주 갈아주는 것이 효과적입니다. 가벼운 동상은 따뜻하게 해 주는 것으로 회복되지만, 중증의 동상을 입었을 경우에는 꼭 병원에 가야 합니다. 젖은 옷을 벗기고 동상이 걸린 부위를 움직이지 않게 하여 이송하고, 마찰을 통해 열을 내는 것은 오히려 조직 손상을 일으킬 수 있으니 피합니다.

탈퇴한 사용자 · Answer

안녕하세요. 안중구 의사입니다.동상이 걸리는 이유는 일정수준이하의 온도에 노출되면 해당 부분의 세포가 괴사가 일어나게 되고 이후 재관류가 일어나게되면 이 부분의   조직회복이 일어나게 되면서 가려움증이나 통증 불편감등을 경험하게 됩니다. 부분적인 동상은 피부과 외래진료로 충분히 치료가 가능합니다.

하남허리튼튼신경외과 · Answer

안녕하세요. 김승현 의사입니다.동상이란 심한 추위(한랭)에 노출됨으로써 신체 부위의 생리적인 보상 기전이 실패하여 국소적인 조직 손상이 발생하는 것을 의미합니다.피부의 혈액순환은 체온 유지에 가장 중요한 요소입니다. 인체는 섭씨 15℃(화씨 59℉) 이하에서 피부에 가까운 혈관을 수축시켜 중심 체온을 유지하려는 특징이 있습니다. 아주 추운 날씨나 환경에 오랜 시간 노출되면, 혈관이 지속적으로 수축함으로써 신체 말단부에 공급되는 혈류가 감소하여 조직이 손상됩니다. 이것이 바로 동상입니다. 따라서 동상은 심장에서 멀리 떨어진 신체 부위와 추위에 노출되는 손가락, 발가락, 귀, 코 등에 잘 생깁니다. 신체 조직은 섭씨 영하 2℃(화씨 28℉) 이하가 되면 얼기 시작하며, 세포 내에 얼음 결정이 생겨 손상됩니다. 이 세포들이 재가온되며 세포가 터지면 추가 손상이 생깁니다. 또한 체액과 단백질이 손상된 혈관으로 새어 나와 부종과 수포를 일으킵니다.동상의 증상은 노출 정도에 따라 달라집니다. 가장 흔한 증상으로서, 동상 환자의 75%는 무감각을 겪습니다. 초기에는 가벼운 건드림, 통증, 온도에 대한 감각이 손실됩니다. 혈관이 심하게 수축되어 손상되면 지각 마비(무감각증, anesthesia)가 옵니다. 조직이 부분적으로 손상될 때는 간헐적인 통증이 발생합니다. 정상적인 감각이 느껴지고, 따뜻하고, 초기에 수포가 생기면 예후가 좋습니다. 그러나 출혈성 수포가 생기거나 부종이 형성되지 않으면 예후가 나쁩니다.한랭 환경에 노출된 기왕력과 임상 양상을 통해 동상을 진단할 수 있습니다. 그러나 조직 손상을 정확하게 평가하는 진단 방법은 없습니다.가벼운 동상을 입었을 때는 해당 부위를 따뜻하게 해 주면 됩니다. 그러나 중증의 동상을 입었을 때는 응급실에 가야 합니다. 병원에 가기 전에 젖은 옷을 벗기고 동상이 걸린 부위를 움직이지 않게 합니다. 마찰을 통해 열을 내면 오히려 조직 손상을 더 일으킬 수 있습니다. 이송 중에는 점진적이고 부분적으로 녹지 않도록 마른 열을 피해야 합니다. 완전히 해동할 수 없다면 현장에서 해동하는 것은 피해야 합니다. 동상 치료에는 급속 재가온법을 사용합니다. 섭씨 37-42℃ 정도의 온수조에 피부가 말랑말랑해지고 홍조가 생길 때까지 동상 부위를 담가서 녹입니다. 대개 30-60분 정도가 소요되며, 이때 상당히 통증이 심하므로 특별한 금기가 없으면 진통제를 사용할 수 있습니다. 일단 피부가 녹으면 혈액응고 억제제(blood-thinning medication), 항염증제, 항생제 등으로 치료합니다. 일부 괴사 조직을 제거할 수 있습니다. 고단백 식사와 금연도 치료에 도움이 됩니다.① 초기 후유증- 첫 주에 허혈성 신경염으로 인한 간헐적인 감각 마비가 나타납니다.-  증상의 정도가 조직 손상의 정도를 나타냅니다.- 증상은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.- 증상은 밤에 더욱 심해지며, 열에 노출되거나 처음 걸을 때 심해집니다.- 온도 감각이 변합니다.- 교감 신경의 이상으로 인해 과발한증이 나타날 수 있습니다. ② 후기 후유증- 손발톱 기형, 피부색 변화, 편평상피암 등이 발생할 수 있습니다.- 뼈의 재흡수, 손발가락 짧아짐, 관절염 등이 발생할 수 있습니다.- 소아의 경우 성장판의 손상으로 손발가락이 짧아질 수 있습니다.- 근육 분획을 침범할 수 있습니다. 횡문근용해증(rhabdomyolysis)인 경우에는 신장 기능 부전을 일으킬 수 있습니다.- 1~2개월 뒤에 절단을 통해 죽은 조직을 제거해야 합니다.- 제어되지 않는 통증, 패혈증, 계속된 조직 괴사가 나타나는 경우 초기에도 외과적 치료를 고려할 수 있습니다.동상은 세포의 60%를 차지하는 수분이 결빙되어 고체(얼음)가 된 상태를 의미합니다. 그러므로 외부에서 동상 부위를 비비거나 충격을 가하면 세포 내 고체가 세포막을 파괴하여 세포 기능을 잃게 됩니다. 즉, 동상 부위를 비비는 것 자체가 세포의 손상을 유발하여 동상 부위가 더욱 심하게 손상될 수 있습니다. 그러므로 응급 치료를 시행할 때는 동상 부위에 절대로 물리적 충격을 가하면 안 되며, 동상 부위를 뜨거운 물(섭씨 39-42℃)에 30-60분 정도 담가 두어야 합니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림

강한흑로148 · Answer

안녕하세요. 김명훈 의사입니다.

체온 유지를 위해서 온도가 떨어지게 되면 피부와 가까운 혈관을 수축시켜 중심 체온을 유지합니다. 추운 환경에 오랜 시간 노출되면 혈관이 계속 수축함으로써 말단부에 혈류 공급이 감소하여 조직이 손상됩니다. 그래서 동상은 심장에서 멀리 떨어진 신체 부위와 추위에 노출되기 쉬운 손가락, 발가락, 귀, 코 등에 잘생깁니다. 가벼운 동상을 입었을 때는 해당 부위를 따뜻하게 해 주면 됩니다. 만일 중증의 동상을 입었을 때는 응급실에 가야 합니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

동상이 걸리는 이유는 저온에 노출된 조직이 낮은 온도로 인해 손상이 되고 혈류가 감소하기 때문입니다. 따뜻하게 입더라도 추위가 심하면 추위가 침투하여 조직의 손상이 발생하고 동상에 걸립니다. 동상의 정도에 따라서 가역적이거나 비가역적일 수 있습니다. 치료는 온도를 다시 올려주는 재가온치료를 통해서 할 수 있습니다.

호탕한쥐252 · Answer

안녕하세요. 김민부 한의사입니다.차가운 곳에 피부가 오래 노출이 되면 모세혈관이 좁아져서 혈액순환이 안되면서 동상이 걸립니다. 손발의 경우는 땀이 나거나 젖으면서 낮은 기온에 노출이 되면 열기를 더 빨리 빼앗겨서 동상에 쉽게 걸립니다. 일반적으로는 보존적 치료를 하게 되고 최근 연구결과에 따르면 침 치료가 동상에 많은 도움이 된다고 합니다.