고나트륨혈증과 이뇨제 사용 고혈압

Question

나이

22

성별

여성

안녕하세요 의료진 선생님들

의료 책을 공부하다가 고나트륨혈증과 이뇨제 고혈압에 대해서 의문점이 생겨 질문합니다

'고나트륨 혈증이 신장에서 수분이 재합성 되지 않거나 이뇨제 사용 등으로 수분이 소변으로 과다하게 배출된 경우 발생한다'고 나와 있어 이뇨제 사용으로 수분이 나가서 몸에 수분이 없어(희석이 되지않아) 혈중 내 나트륨 수치가 높아진다고 이해했습니다

1. 고나트륨 혈증 발생 이뇨제 사용을 잘못 이해한것일까요?

고혈압 심혈관계 합병증 약물 치료를 보면 ' 이뇨제는 혈중 나트륨이 신장 세뇨관에서 재흡수 되는 것을 억제하여 Na 배설작용이 일어날 떄 수분의 배설도 촉진된다' ex: thiazid 유도체(다이크로짓) loop이뇨제(라식스), 칼륨보존성 이뇨제(알닥톤) 라고 나와있는데

2. 이뇨제가 수분을 배출하는 것이라고 생각했는데 그러면 고나트륨혈증이 일어나서 고혈압이 더 심해질 수 있어 쓰면 안되는거아닌가요?

3. 만약 이뇨제가 나트륨 배설을 한다면 왜 이뇨제를 사용시 고나트륨 혈증이 일어나나요?

검색해봐도 명확하게 나오지 않아 의료진 선생님들한테 질문 드립니다 .. 바쁘실텐데 죄송합니다 1.2.3번 답변 주시면 정말 감사하겠습니다..ㅠㅠ

Answer 1

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

1. 이뇨제는 나트륨과 수분이 동시에 빠집니다. 나트륨보다 물이 더 많이 빠지게 되면 고나트륨혈증이 되겠지요?

2. 나트륨이 높으면 혈압이 올라갑니다. 그래서 나트륨을 빼주는 것이 혈압 관리에 중요합니다. 그래서 고혈압에 이뇨제를 쓰는 겁니다.

3. 1번 설명으로 충분하겠지요?

Answer 2

안녕하세요. 이욱현 의사입니다. 실제로 이뇨제 사용으로 고나트륨 혈증이 잘 생기지 않습니다. 실제로는 설사나 발열, 고령으로 탈수가 심하거나 수분 섭취가 매우 부족한 경우에 고나트륨혈증이 생깁니다. 그래서 진료하는 입장에서는 고나트륨혈증 = 수분 부족으로 이해합니다. 대부분의 이뇨제가 나트륨이 같이 배설되면서 수분을 같이 배설하기 때문에 이뇨제 사용으로는 고나트륨혈증이 잘 생기지 않습니다.

고나트륨혈증이 있는 경우에는 탈수가 있기 때문에 수분 공급을 충분히 해서 나트륨을 교정하는 것이 우선이며 혈압 조절은 같이 할수도 있지만 우선 순위는 나트륨 교정입니다.