암보험에 대하여서 궁금한점이 있어서 질문 드립니다

Question

제가 x보험사에 암보험을 가잆하고 유지하고

있는데요 기간은 1년 5개월 정도 되엇읍니다.

최근에 내시경 검사를 했는데요. 의사 선생님이

암 전단계의 선종이라고 하시더군요 그대로

방치하면 암으로 가는 거라더군요. 그리고

내시경 검사를 일년뒤에 또 해야 한다더군요

제가 알기로는 2~3년 주기로 검사를 하는걸로

알고 있엇는데요. 참고로 저는 7년전 암진단을

받앗고 치료후 완치 되엇읍니다. 그리고 암보험을

가입한것이 있는데 아무리 약관을 읽어봐도

선종이라는 글은 없고 c.xxx이런 문구만 있더군요

전화로 상담가입 하엿는데 보장내용이 하나도

기억이 안나네요. 영어 알파벳이 무얼 의미하는지

궁금하고 제가 보험사에 어떻게 물어봐야 하는지

궁금합니다. 전문가의 답변을 기다립니다.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

선종은 암으로 분류되지 않지만 고도이형성 선종이라면 보험사에 진단서와 조직검사 결과를 제출하셔야 합니다.

영어 알파벳은 질병코드로, C는 암, D는 선종을 의미합니다.

Answer 2

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

보험회사에서 말하는 C.. 질병코드는 암으로 확정되었을 때 나오는 분류기호입니다. 선종은 질병코드가 D입니다. 용종과 암의 경계에 있는 선종성 용종, 암으로 발전할 확률이 높은 고도이형성 용종은 제자리암으로 분류되어 유사암 진단비 보험금을 받을 수 있는데요. 선종에 대해서는 의사의 진단목적이 적힌 진단서와 검사기록지 등을 가지고 청구하시는 것이 좋겠습니다. 필요하다면 손해사정인의 도움을 받는 것도 있겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김지용 보험전문가입니다.

암진단비는 c코드로 된 진단서를 청구하면 지급됩니다. 현재 선종이라고 하면 질병코드를 확인하셔서 보험회사 전화하시면 청구에 대해 도움 주실거에요.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

영어 알파벳이 무얼 의미하는지 궁금하고 제가 보험사에 어떻게 물어봐야 하는지 궁금합니다.

: 우선 진단서를 발급받아 진단서에 기재된 질병분류기호로 보험사에 문의를 해보시고,

가능하다면, 조직검사결과지와 보험증권으로 보상전문가인 손해사정사에게 문의하시는 것이 가장 좋습니다.

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

고도이형성 선종(High-grade dysplasia)이면 제자리암 진단비를 받을 수 있어 진단서와 조직검사결과지를 발급받아 청구해보시기 바랍니다.

Answer 6

해당 용종을 떼어내어 병리학적 조직 검사를 하면 해당 용종이 양성인지, 경계성인지, 악성 종양인지에 대한

확인이 되게 됩니다.

이 결과로 악성 종양인 경우에는 c 코드를 부여하고 암에 해당하게 됩니다.

현재는 악성은 아니고 선종이며 이는 이형성의 정도에 따라 저등급인 경우에는 경계성 종양에 해당하지 않고

고등급인 경우 경계성 종양에 해당하게 됩니다.

따라서 병리학적 조직 검사지를 확인해 보아야 하겠으며 전문가에게 문의를 해 보시기 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

C코드의 경우 보통 암인데 C.xxx 상세한 내용이 확인 필요하며

그걸 올려야 상세한 답변이 가능합니다.

의사선생님이 일단 선종이라면 암은 아닙니다.

보험사에 먼저 물어볼 것이 아니라 질병코드가

확인되는 서류부터 발급 받고 재질문 해주시면 좋겠어요.

Answer 8

안녕하세요. 한승민 보험전문가입니다.

영어 알파벳은 아무래도 질병분류기호를 의미하는 것으로 보입니다. 암(악성 신생물)의 질병분류기호는 C로 시작하고 선종의 질병분류기호는 D로 시작합니다. 선종은 원래 암이 아니다보니 기본적으로는 보장이 없으며 특약으로 보장할 가능성이 있습니다. 보험증권에서 어디까지 가입되어 있는지 확인해보세요.