의료보험 적용되는 진료와 안되는 진료는 어떻게 구분하나요?

의료보험이 적용되느냐 안되느냐에따라 병원비나 약값의 차이가 엄청나게 나던데 적용되는지 안되는지 구분은 어떤걸 기준으로 되는건가요?