혈소판수치가 낮으면 고열이 나나요?

Question

성별

남성

나이대

43

기저질환

항암치료(간암)

37.5도에서 38도를 며칠째 맴도는데

응급실가니 폐렴은 아니라고 면역력이 낮아 그런거라고 하네요.

혈소판수치가 31이네요 150에서 400이 정상치인데

표적항암 할때는 300이 넘었는데 표준 항암하니 바닥을 치네요

기운도 없고 열도 나고 하는데 혈소판 수치는 바닥이고

보통 이런 경우 어떻게 병원에서 조치해주나요?

내일 외래진료 가는데 궁금하네요.

Answer 1

안녕하세요. 정철희 의사입니다.

항암치료 후 발생한 혈소판 감소증에 대해 문의 주셨는데요, 걱정이 많이 되셨을 것 같습니다.

일반적으로 항암치료를 받는 환자에서 혈소판 수치가 낮아지면 골수 억제에 의한 현상으로 볼 수 있습니다. 혈소판 수치가 31이라고 하셨는데, 31,000을 말씀하신 것 같습니다. 출혈이 없는 무증상에서는 혈소판 수치가 10,000 /μL 이하로 떨어지면 출혈 위험이 높아져 혈소판 수혈을 고려합니다.

다만 출혈 증상이 있거나 상황에 따라서는 더 높은 수치에서도 혈소판 수혈을 할 수 있습니다. 예를 들어, 수술이나 특정 검사를 앞두고 있다면 혈소판 수치를 50,000 이상으로 맞춰 주기도 합니다.

내일 외래진료를 가신다면, 현재의 증상과 혈소판 수치를 말씀하시고, 치료 방안에 대해 상의하시는 것이 좋겠습니다.

도움이 되셨길 바랍니다. 감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김병관 의사입니다.

일단,,, 혈소판 수치가 열, 즉 감염과 연관은 적은 편이고 열날때 훨씬 중요한게 백혈구 수치 그중에서도 호중구 (segmented neutrophil) 수치가 얼마나 낮은지 중요합니다 (호중구 500 개 이하면 격리고려 필요합니다)

일단 원인은 당연히 항암치료에 의한 혈소판감소로 생각되고 지켜보는 방법밖에 없습니다. 열나는건 열나는대로 해열제 수액등 고려하고, 감염이 의심되면 항생제 사용고려합니다

혈소판은 3만정도까지 감소되었다면 지혈에 문제가 있을수 있기때문에 출혈 조심하시고,, 출혈있다면 혈소판 수혈 고려해야겠습니다 (정상이 15만~45만) 31이라는게 3만1000을 말할겁니다

Answer 3

안녕하세요. 강성주 의사입니다.

바이러스감염증 등으로 인해 일시적으로 혈소판이 감소할 수도 있습니다.

하지만 현재 혈소판 수치가 매우 낮은 상황이기 떄문에 필요시 수혈까지도 고려를 하실 것 같습니다.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요. 이영민 의사입니다.

혈소판은 혈액 응고에 영향을 미치는 인자로 발열이랑 크게 관련이 있지 않을 수 있으며 백혈구수치등이 중요하게 작용할 것으로 사료됩니다.

감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김경태 의사입니다.

혈소판이 낮다고해서 발열이 생기는건 아닙니다.

항암치료로 인해 혈소판이 낮아지는 부작용이 있는 거라고 보면 됩니다.

Answer 6

일반적으로 혈소판 수치의 감소와 함께 고열이 발생하면 진드기에 물리면서 SFTS라는 감염성 질환에 걸릴 때에 발생하는 현상입니다. 질문자님께서는 그러한 상황인지 아닌지는 주어진 내용으로 알 수 없습니다만, 우선 혈소판 수치가 매우 낮으며 관련하여서는 병원에서 혈소판 수혈을 통해서 보충을 해줄 것이며, 최대한 감소증의 원인을 찾아서 교정을 하도록 노력할 것입니다.

Answer 7

안녕하세요. 신성현 의사입니다.

혈소판이 원인이 아니라

심한 감염증으로 인한 반응성 결과로 혈소판 수치가 낮아 질수 있습니다.

항암치료로 인한 조혈작용 장애가 원인일 가능성이 높습니다.