실비 보험을 청구할 때 필요한 서류는 어떤 것이 있나요?

Question

그동안 병원 방문했던 것을 한번에 실비 보험을 청구하라고 하는데 실비 보험을 청구할 때 필요한 서류는 어떤 것을 준비해야 하는지 알고 싶어요.

Answer 1

안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.

귀하의질문에대한답변입니다

실손보험 청구서류

통원시

1,보험금지급청구서

2,진료비상세내역서

3,진료비영수증

4,통원진료확인서

입니다

Answer 2

안녕하세요.

실손의료비 청구시 영수증, 진료비세부내역서, 진단명이 표기되는 서류를 구비하여 접수부탁드립니다.

접수방법은 내방, 팩스, 인터넷, 어플 등이 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 임지현 보험전문가입니다.
현재 실비보험 청구시에 필요한 서류에 대해 여쭤보셨는데 필요서류는 일반진료, 입원, 통원에 따라 다릅니다.

1-1. 진료시(10만원 이하)
: 진료비 세부 산정내역, 진료비 계산 영수증, 약제비 계산서 영수증

1-2. 진료시(10만원 이상)

: 진료비 세부 산정내역, 진료비 계산 영수증, 약제비 계산서 영수증 + 병명확인서류(진단서, 소견서, 통원확인서, 진료확인서, 환자보관용 처방전, 입원확인서, 병명이 기재된 진료차트 중 택 1)

2. 입원시

: 진단서, 진료비확인서, 진료비 세부내역서

3-1. 통원시(3만원 초과 10만원 이하)

: 진료비 계산서, 진료비 세부내역서, 처방전

3-2. 통원시(10만원 초과)

: 진료비계산서, 진료비세부내역서, 진단명이 포함된 서류

일반적으로는 위와 같이 발급하시면 되는데 사실 세부적인 서류와 금액기준은 보험사마다 차이가 날 수 있어요.
정확한 필요서류가 궁금하시면 보험사별로 확인해드릴 수 있으니 궁금하시면 따로 질문주세요.

Answer 4

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

10만원 이하의 경우는

진료비영수증, 진료비세부내역서, 약재비영수증입니다.

하지만 10만원이상이라면 질병코드가 나와야하는점 기억해주시길 바랍니다.

의사의 소견서나, 진단서 혹은 병명이 나온 진료확인서등이 추가로 필요합니다.

답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.

Answer 5

안녕하세요. 정형철 보험전문가입니다.

단순 실손 청구하시는 경우라면

진료비내역서만 있으시면 됩니다.

혹 치료받은 비급여가 많다고 하면 진료상세내역서 까지 떼가시면 됩니다

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

영수증. 진료비세부내역서. 약국영수증 첨부해서

실비청구하시면 됩니다.

답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 7

안녕하세요. 8년차 보험/경제·금융전문가 홍종엽입니다.

치료는 잘 마치셨나요?ㅎㅎ

실비 청구시 다음과 같은 서류가 필요합니다.

[기본서류]

- 각 보험사별 보험금 청구서

- 진료비 영수증

- 진료비 세부내역서(비급여 진료시 필수)

- 질병(상해)코드가 나와있는 진단서(진단서는 비용이 꽤 발생하니, 진료확인서 등으로 대체 가능합니다.)

[추가서류]

- 수술 확인서 (수술했을 경우)

- 입/퇴원 확인서(입원 했을 경우)

※ 실손은 정액보상이 아닌 비례보상으로 지급됩니다. 대부분 한개의 실손만 보유하지만 간혹 두개의 실손을 보유하신 분들이 계십니다. 이럴때 [실손의료비 보험금 청구서류 접수대행서비스]를 이용하시면 한 보험사의 실손을 청구하시더라도 다른 실손 회사에 자동으로 청구가 됩니다.

※ 실손 청구시 확인해야 할 사항들

- 실손은 세대별 / 병원별 공제금액이 달라집니다. 현재 보유하신 실손이 몇세대 실손인지 확인하시고 청구하시면 번거로운 절차를 많이 줄이실 수 있습니다.

(ex_대학병원 공제금액보다 병원비가 적게 나온 경우 청구해도 보험금 지급X. 이럴 경우 해당 건 청구 제외)

현재 질문자님의 상황을 정확히 알 수 없어서 이정도로 답변 마치겠습니다. 추가적으로 궁금하신 부분 있으시면 프로필 통해서 문의주세요 :)

Answer 8

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

진료병원이 한군데라면 날짜별 진료확인서와 진료비영수증, 진료비 세부내역서가 필요합니다. 여러곳일경우 병원마다 3가지서류 발급받아 청구하면됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 노재구 보험전문가입니다.1.입통원 확인서.2.통원시 하루 10만원 넘는것은 상세내역서.3.병원납입 영수증(카드영수증 안됨).4.약제비 영수증 이렇게 필요합니다.※골절은 보험사에서 진단서 요구할수 있습니다. 통원이나 입원확인서에 골절진단명 코드있으면 진단서 없으셔도됩니다( 병원에서 골절진단서 발급비용이 좀 있습니다)

Answer 10

안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

기본적으로 진료세부내역서와 진료비영수증이 필요합니다. 그외 입원을 하셨다면 입퇴원확인서도 필요합니다.

Answer 11

안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.

통원인지 입원인지 수술인지등에 따라 다르지만 기본적으로 다르지만 영수증, 진료확인서,세부내역서를 기본으로 합니다.

가입되신 보험사 콜센터 전화하셔서 서류 확인해 보시기 바랍니다.

Answer 12

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

그동안 다니셨던 병명이 같다면

초진기록지사본

병원비영수증(날자별)

약제비영수증(날자별)

진료비세부내역서

해당 보험사 보험금 청구서 양식 기재후 청구하세요.

Answer 13

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.

실손보험 청구 예정이시라면

* 입원하셨다면?
1. 진단서 (청구금액이 50만원 이하이시면 "병명확인서류"로 대체 가능합니다.)
2. 진료비영수증
3. 진료비세부내역서

* 통원치료를 하셨다면?
1. 병명확인서류
ex) 진단서, 소견서, 진료확인서, 진료차트, 처방전 등. but 질병분류코드가 명시되어야합니다!
2. 일자별 진료비영수증 또는 진료비 납입확인서
3. 진료비 세부내역서

* 약을 처방받으셨다면?
1. 처방전
2. 일자별 약제비 영수증

위와 같은 서류를 준비하시면 됩니다.

서류만 준비되었다면 청구는 해당 보험사 어플을 통해 손쉽게 가능하니 참고해주세요!

제 답변이 조금이라도 도움이 되었으면 좋겠습니다.

추가적인 문의사항이 있으시다면 상담예약을 하시거나 댓글을 남겨주시면 확인하는 대로 바로 답변해 드리겠습니다 :)

Answer 14

안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.

보험사의 보험금 지급 기준은 질병(상해)코드입니다. 따라서 질병코드를 확인할 수 있는 서류가 우선 필요합니다. 즉,

진단서, 수술확인서, 입퇴원확인서, 처방전사본 등입니다. 이 중에서 처방전사본은 무료이기에 처방을 받으셨다면 가장 유리하겠지요. 그리고 비용청구이기에 다음 서류는 기본으로 받으시면 됩니다.

※ 진료비영수증+진료비세부내역서

도움이 되셨다면 "좋아요&추천" 부탁드립니다. 감사합니다.

Answer 15

안녕하세요. 이주노 보험전문가입니다.

입원시에는 입퇴원확인서,입원비세부내역서 통원시에는 진료비 영수증이 기본적으로 필요합니다.

자세한 상담과 문의는 연락주세요

Answer 16

안녕하세요. 김윤식 보험전문가입니다.

실비보험의 청구하기 위해서는 의사의 소견서와 의료비 지출 영수증, 그리고 신분증이있으면 청구가 가능합니다.

Answer 17

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.

병원에서 준비하셔야 하는 서류로는 진료비영수증,진료비세부내역서입니다.

입원을 진행하셨다면 추가로 입퇴원확인서

수술을 진행하셨다면 추가로 수술확인서 까지 필요하십니다~

Answer 18

안녕하세요. 윤영근 보험전문가입니다.

기본적인 서류로 접수가능하구요 다음과 같습니다

청구서 ( 보험회사 양식- 홈페이지)

진료비영수증

진단서

이렇게 있구요 청구비용이 높을경우 회사별로 다르겠지만 진료비세부내역서 같은 추가서류요구합니다.

Answer 19

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

기본적인 서류는 진료비영수증.진료비세부내역서.약제비영수증이며 상해로 치료시에 초진기록지를 요구하기도 합니다.

Answer 20

안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.

실비를 청구하실때는 영수증 , 세부내역서 , 진단명 확인되는 서류 이렇게 준비하시면 됩니다.

Answer 21

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

실비청구시 필요서류는 치료비 영수증. 진료비세부내역서. 진단서 소견서가 있다면 해당서류를 포함하여 청구하시면 됩니다.

진단서 소견서가 없다면 빼고 신청하셔도 됩니다.

추후 초진기록지도 요구하는 경우가 있는데 이는 요청시에만 첨부하시면 됩니다.