4세대 실손의뵤비보험관련해서알고싶어요
7월부터 4세대 실손의료비 보험이 출시된다는데요~
현재는 전체손해율로 갱신되지만,앞으로는 과다 청구하는 사람들은 개인적으로 300%인상율 적용한다는데 맞나요?
입.통원.초방조제비 각 자부담은 어떻게 되나요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.■ 현재 판매되고 있는 실비는 (착한실비)라 불리는 실비보험이구요!
2017년 4월부터 판매된 실비랍니다. ! (아래사진 가장 오른쪽)
지금 판매되고 있는 실비보험도 7월이면 다시 개정이 되는데요!
(금융위원회 블로그 자료를 첨부합니다)
제2의 건강보험인 실손의료보험!
2021년 7월부터 새롭게 태어납니다.
✅실손보험의 보험료가 대폭 인하됩니다.
✅도수치료 등 비급여는 사용한 만큼 보험료가 할인·할증됩니다.
✅보장내용 변경주기는 5년으로 조정됩니다.(기존 15년)
실손의료보험은
건강보험이 보장하지 않는 의료비를
보장하는 국민의료지킴이
#건강보험(급여공단부담금)
#실손보험(급여본인부담금+비급여의료비)
실손의료보험 무엇이 문제인가요?
- 병원가면 실손보험 있는지 자꾸 물어요
- 병원을 안가도 보험료가 자꾸 올라요
- 요즘 실손보험 가입하기가 어려워요
실손의료보험이 새롭게 태어납니다.
1. 실손보험의 보험료가 대폭 인하됩니다.
2. 도수치료 등 비급여는 사용한 만큼 보험료가 할인·할증됩니다.
✅일부 과잉의료자의 할증금액은
대다수 국민에게 할인혜택으로 돌아갑니다.
✅중증질환자, 고령자 등 의료취약계층은
충분한 치료를 위해 차등제가 적용되지 않습니다.
3. 보장내용 변경주기는 5년으로 조정됩니다.(기존 15년)
✅새롭게 보장이 필요한 질환 → 신속하게 보장
✅보장내용이 변경 → 기존 가입자 보험혜택은 계속
✅의료환경변화의 신속한 반영 → 실손보험의 지속가능성 제고
새로운 실손의료보험,
국민건강지킴이로 새롭게 거듭나겠습니다.
[출처] 실손의료보험이 2021년 7월부터 새롭게 태어납니다.|작성자 따뜻한 금융
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.4세대 실손으로 7월 개정 예정입니다.
비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.
1. 보험료 차등제 도입
일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼
자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.
2. 자기부담금 상향
4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나
무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는
방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.
통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원,
처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원),
비급여는 3만원으로 변경 될 예정입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.7월 이후 판매 예정인 새로운 의료 실손 보험 중 가장 큰 특징이 보험금 청구에 따라 개인 할인, 할증이 추가되는 부분 입니다.
개인 할인의 경우 보험금 청구가 없는 경우 5% 이지만 300만원 이상 청구시 300% 입니다.
또한 현재 보다 자기부담금 비율이 10% 씩 많아 진다고 보시면 됩니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요. 보험전문가입니다.
4세대 실손의료비는 연간(가입일 기준) 비급여 지급금액에 따라 5% 할인 부터 최대 300% 보험료가 할증됩니다.
이는 과도한 비급여 보험금 청구를 방지하여 가입자의 형평성을 제고하기 위함입니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.4세대 실손은 개인별로 갱신이 됩니다. 또한 비급여부분에 대하여 많이 청구할수록 많은 보험료 인상이 됩니다. 최대인상은 300%인데 비하여 할인율은 최대 5%밖에 안되니 소비자에게는 아주 불리하다고 볼 수 있습니다. 실손보험은 현재의 3세대 실손인 착한실손이 가장 좋다고 이해하시면 되고요, 앞으로는 착한실손보다 더 좋은 실손보험은 나오지 않을것입니다. 아래는 실손보험 변천사표를 올려드리니 꼼꼼히 읽어보시고 참고하시기 바랍니다.
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 제영희 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.맞습니다
그래서 실손이 없으시면
6월까지는 꼭 가입하셔야 됩니다
재가입주기도 15년에서 5년으로 축소되구요
비급여보험도 차등제 실시합니다
5%할인ㅡ300%할증
입원본인부담금증가ㅡ10%상승
통원본인부담금 추가공제ㅡ비급여3만원
만족스러운 답변이었나요?간단한 별점을 통해 의견을 알려주세요.안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정구철 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손보험 가입예정이시거나 7월에 바뀌는 실손보험으로 전환을 고민하시는 분들께서는 아래 내용을 미리 숙지하시어 판단하시는게 좋습니다.(참고로 실손보험은 비례보상입니다. 여러가 가입했다고 해서 중복으로 보험금 지급이 되지 않습니다.)
실손보험의 정의 : 가입자가 질병/상해로 입원하거나 통원치료를 받는 경우 실제 부담한 의료비를 보험사가 보상하는 상품(단, 병원비 낸 것을 다 보장해 주지는 않음)
-> 건강보험이 보장하지 않는 의료비를 보장하는 사적(私的) 보험이라고 생각하시면 됩니다. 2019년말 기준 약 3,800만명 가입(단체보험, 공제계약 포함)
실손보험이 자꾸 변경 되는 이유
일부 가입자의 과다 의료 이용이 대다수 가입자의 보험료 부담으로 전가
지급 보험금의 급격한 상승에 따른 국민의 보험료 부담 증가
보험사의 적자 누적으로 보험회사의 실손의료보험 판매 중지 및 가입 심사 강화(19년말 기준 실손보험 판매 회사 총 30개 중 19개. 11개 판매 중지)
실손보험을 현재 판매되는 착한실손으로 변경(전환) 하는게 좋은 이유(해지가 아님!)
17년 3월 이전 실손의료비는 35년 주기로 갱신되며 갱신시 보험료 상승이 수십%수백%임.
올 7월에 신실손이 나오게 되면 현재 판매중인 착한실손은 판매 정지
개정되는 신 실손보험은 최대 3단계 300%까지 보험료 인상 가능, 5년 마다 재계약, 자기부담금 20~30%로 상승
4. 착한 실손은 다음과 같은 질병도 보장 함. : 치매, 우울증/조울증(급여만 보상), 선청성질환(Q05Q099), 요로감염/단백뇨, 직장/항문질환(급여만 보상), 치과치료(K0008)(급여만 보상), 한방치료(급여만 보상),외모개선목적의 다리 정맥류 수술(치료목적 보상)
실손보험 가입방법
실손보험의 보장 내용은 모든 보험사가 동일 하기(표준화) 때문에 어디에 가입하셔도 상관없습니다.
(표준형 80% 환급, 선택형 90% 환급. 보통은 선택형 가입)
단, 고려하셔야 할 사항은
첫째, 방문검진이 없는 보험사
방문 검진은 간호사가 가입예정자의 자택이나 직장으로 방문하여 체혈, 체중, 키, 허리둘레등을 측정하는 것을 의미합니다.
50세 이상일 경우 대부분의 보험사는 방문검진 필수로 택하고 있습니다.
또한 제 경험상 방문 검진하면, 콜레스테롤 수치등 걸리는게 많습니다. 그런 경우 가입 불가 이기 때문에 방문검진이 없는 보험사를 선택하시기 바랍니다.
둘째, 최저가 보험사.
실손보험은 보장내역이 전 보험사 동일합니다. 하지만 보험료는 미세하게 차이가 있습니다.
그렇기 때문에 꼭 비교해보고 저렴한 회사로 하시면 좋습니다.
이상입니다.
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