23세 암뇌심 3대 진단비 보험 가입 전 고지사항 판독 부탁드립니다.

Question

안녕하세요. 이번에 암뇌심 진단비 위주로 건강고지형(10년 할인형) 보험 가입하려고 합니다. 공단 기록이랑 다 확인해서 정리했는데, 이 정도면 할인형 가입에 무리 없을지 전문가분들 의견 궁금합니다.

1. 최근 3개월 이내: 정신과 온라인 심리검사, 상담 (Z코드), 피부과 약 처방(이소티논)

정신과: 며칠 전 1회 방문, 보험 사유로 미리 상담만 한다고 알림. 약 처방 없이 단순 상담으로 종결했으나 보험 가입 이후 재진할 예정

피부과 약 처방: 30일 처방, 비급여

2. 최근 5년 이내

1. 2023년 4월: 요로결석 (입원 없이 통원, 단순 약 처방)

2. 2023년 3월: 안과 렌즈삽입술 (수술)

3. 최근 10년 이내

1. 6~7년 전: 미용 목적 쌍꺼풀 수술

2. 약 9년 전: 대상포진 (완치, 입원 여부 불확실하나 아마 통원)

[궁금한 점]

1. 약 처방 없는 Z코드 상담이 10년 할인형(농협, 흥국 등) 가입 시 승인 거절 사유가 될까요?

2. 렌즈삽입술과 쌍수는 무사고 할인 '예외 질환'으로 처리 가능한가요?

3. 요로결석 때문에 비뇨기 부담보 어느 정도 예상해야 할까요?

4. 위 내용 중 고지의무에 해당하지 않는 것이 있을까요?

이 내용으로 여러 군데 가심사 돌려봐도 괜찮을지 조언 부탁드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

1. 약 처방 없는 Z코드 상담이 10년 할인형(농협, 흥국 등) 가입 시 승인 거절 사유가 될까요?

z코드가 나왔다는거 자체가 이미 진단을 받았는 것이긴 합니다. 다만, 약처방없고 입원수술이 없는 상황인데 3개월 이내면 고지대상은 맞습니다! 다만, 예외질환으로 통과될 가능성이 높습니다

2. 렌즈삽입술과 쌍수는 무사고 할인 '예외 질환'으로 처리 가능한가요?

렌즈삽입술과 쌍수는 미용목적이기 때문에 예외질환이 됩니다.

담당 설계사에게 이야기는 하세요^^

3. 요로결석 때문에 비뇨기 부담보 어느 정도 예상해야 할까요?

요로결석은 현재 상황에 따라 부담보가 잡힐수도 있고 잡히지 않을 수도 있습니다. 질문지에 현재 결석이 남아있는지 없는지 여부에 따라 달라질 수도 있습니다~

4. 위 내용 중 고지의무에 해당하지 않는 것이 있을까요?

대상포진으로 입원여부 확인은 필요할 것 같습니다. 오래되기는 했으나 대상포진을 보험회사에서 예외질환으로 볼수도 아닐수도 있기 때문입니다~

통원이었다면 고지대상이 아닙니다^^

회사마다 미용목적은 고지대상이 아니긴하지만 찝찝하다면 이야기는 하시는게 맞습니다~

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

 1. Z코드 단순상담은 보통 영향 적으나 보험사별로 심사 변수 있음

2. 렌즈삽입·쌍수는 예외 처리 가능

3. 요로결석은 비뇨기 1~3년 부담보 가능성 있음

4. 최근 3개월 진료·5년 내 질환은 대부분 고지 대상 → 가심사 여러 곳 진행 권장

Answer 3

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

Z코드 상담은 고지 의무 대상일 가능성이 높아 심사에서 민감하게 볼 수 있으며 렌즈삽일술은 수술 고지 대상으로 보시는게 안전합니다 요로 결석은 부담보 검토 가능성이 높고 대체로 6-7년 전 쌍수는 큰 문제 없이 넘어가실 수 있고 9년 전 대상포진 완치도 최근 치료가 없으면 고지 영향이 적다 보실 수 있습니다 즉 지금 상태로 여러 군데 가심사 돌려보시는 것은 가능하다 생각이 됩니다