남자 성기에 이거 성병(헤르페스) 인가요?

Question

24세 남성 입니다.간혹 여자친구와 성관계를 했습니다.마지막으로 한건 토요일에 삽입은 하지 않고 구강 성교로만 했는데 오늘 아침에 확인해 보니 사진과 같은게 생겼습니다. 해당 위치는 이전에 여드름 같은 것이 생겼던 부위이고 현재 수포만 새로 발견 했습니다.따갑진 않고 간지러운 상태 입니다. 그리고 최근 성기에 습진이 생긴건지 귀두쪽을 덮는 외피 부분도 간지러운 증상이 있었고 귀두에 각질도 많이 생겼습니다.성병인지 확인 부탁드립니다. 너무 걱정 되네요..

오현수 · Accepted Answer

안녕하세요. 오현수 의사입니다.헤르페스 감별 필요해보입니다. 보다 적절한 평가 시행 위해 비뇨의학과 내원하여 치료 플랜 및 진단 플랜 세우시기 바랍니다. 답변 도움되었기 바랍니다. 감사합니다.

강한솔 · Answer

사진상 병변은 음경 피부에 국소적으로 모여 있는 작은 수포(맑은 물집) 형태로 보이며, 주변 홍반이 동반되어 있습니다. 형태만 놓고 보면 생식기 헤르페스(genital herpes)를 완전히 배제할 수는 없습니다. 다만 전형적인 1차 감염의 경우 통증이 뚜렷하고, 작열감이나 따가움이 선행된 뒤 수포가 다발성으로 발생하는 양상이 흔합니다. 현재는 통증 없이 가려움 위주라는 점에서 비전형적일 수 있습니다.

감별해야 할 가능성으로는 단순포진바이러스(herpes simplex virus) 감염 외에도 모낭염, 접촉성 피부염, 진균 감염(칸디다성 귀두염), 기존 습진 부위의 2차 세균 감염 등이 있습니다. 특히 이전에 여드름처럼 병변이 있었던 부위라면 모낭염 또는 피부염의 재발 가능성도 고려됩니다. 귀두 각질 증가와 가려움이 동반된 점은 진균성 염증 가능성도 시사합니다.

구강 성교로도 헤르페스는 전파될 수 있습니다. 다만 노출 후 하루 이내에 바로 수포가 발생하는 것은 잠복기(보통 2일에서 12일)를 고려하면 다소 이른 편입니다. 이전에 무증상 감염이 있었고 재활성화된 경우라면 가능성은 있습니다.

정확한 진단은 병변이 신선할 때 수포액에서 헤르페스 바이러스 PCR 검사를 시행하는 것이 가장 민감합니다. 필요 시 매독, 임질, 클라미디아 등 다른 성매개감염 검사도 함께 고려할 수 있습니다. 육안 소견만으로 확정 진단은 어렵습니다.

현재는 병변을 터뜨리지 말고, 자극을 최소화하며 청결과 건조를 유지하는 것이 필요합니다. 통증이 생기거나 병변이 궤양으로 진행하거나, 1주 이상 지속되면 반드시 비뇨의학과 또는 피부과에서 진료 후 검사 받는 것을 권합니다. 발열, 사타구니 림프절 종대가 동반되면 즉시 진료가 필요합니다.