한방병원은 실비혜택이 안된다고하는데

Question

양방 협진에서 양방 도수치료 같은건 통원치료는 보험처리 가능한가요?한방은 한의원 한방병원등 불가하다고 되어 있거든요 보험 계약상.. 아시는분은 답변 부탁드려요. 감사합니다.

좋은하루되세요

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이상혁 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

가입하신 시기에 따라 한방병원 치료 실비혜택 여부가 달라지겠지만

2010년 의료법개정으로 인하여 한방양뱡병원 겸영이 허용되었습니다.

따라서 실손의료비도 개정된 의료법에 맞게 보상기준이 변경되었고

양방협진으로 인한 입통원 치료는 현재 모든 실손의료비 약관에서 보상 대상입니다.

다만 17년 4월 이후 가입하신 상품에 따라 도수치료 같은경우 횟수 제한이 있을수 있으니

상품설명서 참고 부탁드립니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

한방 병원도 의료 실비 처리가 가능합니다.

기본적인 건강 보험 급여 처리된 부분의 경우 가능하니 청구하시기 바랍니다.

건강 보험 비급여 부분은 보험가입 상품에 따라 달라지게 되며 보약등은 안됩니다.

Answer 3

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

가입 시기에 따라서 급여/비급여 부분 보상 가능 여부가 다릅니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

09년 10월 이후

가입하신 실손의료비 담보에 경우라면

양방병원내 도수치료는 보상이 가능합니다.

도수치료가 양방치료기 때문이죠.

한방치료에 경우 비급여를 보장하지 않습니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민석 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비 가입시기에 따라서 약관이 조금 다르기는 하지만

보통 한방병원에 있는 양방과에 가서 양방치료를 받는 것은 문제 없이 실비 보상 가능합니다.

자세한 내용은 가입하신 콜센터에 문의하시는게 좋을 것 같습니다. 감사합니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 허미연 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실비 가입년도에 따라 한방병원이 불가능한곳이 있구요 요즘은 한방병원이 가능한데 급여 항목만 가능합니다 비급여 특히나 약제등은 보장이 불가능하니 해당 가입되어있는 고객센터에 문의 하셔서 한방병원이 가능한 실비린지 여쭤보시면 됩니다

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 표선희 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

한방병원 실비보장 무조건 안되는건 아닙니다

가입년도에따라 조금다른보장인데요

2009년7월까지 가입한실비에서

상해의료비1000 으로가입된상해실비는 한방병원 한의원통원치료나 입원시100%보장

질병입원의료비1억원으로 가입된질병실비는 한방병원 한의원은 입원치료시에는 100%보상되지만 통원치료는 보상되지않습니다

2009년8월 표준화된 실비는

한방병원 한의원치료시 급여부분에대해서만 보장 비급여는 보장되지않습니다

질문자님의 실비가입이 언제인지 어떤내용으로 가입되어있는지와 상해치료인지 질병치료인지에따라 한방병원 한의원치료보장여부는 차이가 있고 양방에서 도스 치료는 실비보장됩니다

보장분석전문가 표선희였습니다

Answer 8

실손보험에서 보장이 안되는 경우가 여러가지가 있는데 한의원과 치과는 급여부분만 보장되는 것으로 되어 있습니다.

양방협진병원은 한의원이 아닌 정형외과로 등록되어 있는지 확인해 보시고 정형외과로 분류되어 있으면 비급여인 도수치료가 보장한도내로 자기부담금 제외하고 보장이 됩니다.

단 도수치료를 질병코드를 받으시고 치료목적으로 받으셔야 보장이 되오니 이점 확인하고 치료받으시길 바랍니다.