한방 병원에서 어깨 치로 실비적용이 되는지 궁금합니다

Question

한방병원에 실비가 적용되지 않는 항목들이 많이 있다고 하던데 어깨통증으로 한의원 방문시 실비보험 처리가 가능한지 알고 싶습니다.

Answer 1

안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^

1세대 보험 단순 질병 통원 내원 시 면책

2-4세대는 급여 항목 한 해서만 보장가능하며

비급여 급여 여부는 병원 통해서 확인하시면

됩니다.

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

만약 1세대 실손이시라면 한의원이든 한방병원이든

모두 청구가 가능합니다.

하지만 2, 3, 4세대 실손이시라면

한의원에선 침, 부황, 한약은 가능하나 다른치료는

보장에서 제외될 수 있습니다.

하지만 한방병원은 병원이기 때문에 양방병원에서

받는 치료와 동일하게 실손보험에서 보장이 가능합니다.

도움이 되셧길 바래요~

Answer 3

안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.

한방병원의 경우에는 의료보험 적용된 부분에 한해서는 보상처리가 가능합니다.

다만 비급여 부분에서는 보상처리가 어렵습니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

한의원의 경우 급여항목 치료부분만 실비로 청구가 가능한 부분입니다.

도움이 되셨길 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

한반병원에서는 한방과 양방 진료가 가능 한 곳입니다.

양방 진료비는 급여, 비급여 보장을 하고,

한방 진료는 급여만 보장 합니다.

한의원도 한방진료 입니다. 급여 처리 된 비용만 보장 합니다.

Answer 6

안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.

한방 치료는 실비보험에 따라 보상이 다르게 이루어집니다.

일반적으로 건강보험 급여 부분에 대해서는 보상이 가능하지만

비급여 부분에 대해서는 보상이 되지 않습니다. 비급여 부분에는 한약, 약침, 첩약 등이 포함됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 임승민 보험전문가입니다.

한방병원은 양.한방 같이 하는거로 압니다.

양방은 급여.비급여 실비처리 되지만

한방은 급여처리만 됩니다.

그러니 병원에서 상담받아 보시는게 좋을듯 합니다

Answer 8

안녕하세요. 보험전문가입니다.

2세대 실손의료비 가입자부터 한방치료 실손의료비 보장이 가능합니다.

다만 비급여는 불가, 급여만 가능합니다.

Answer 9

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

한방치료는 실손보험에서 비급여는 보상을 받을수 없습니다.급여로 치료받을 때만 보상가능합니다.

Answer 10

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

한방병원 진료와 치료는 비급여 항목이 아닌 국민건강보험이 적용되는 급여부분에 한해서 보상이 됩니다

Answer 11

안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.

귀하의 질문에대한 답변입니다

한방병원에서 진료를받을경우건강보험혜택으로 본인부담금에대하여 실비보험으로 받으실수잇습니다

보험금청구시 진료비상세내역서를 첨부하시면 본인부담금에대한 금액이나옵니다

Answer 12

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

한방병원에 실비가 적용되지 않는 항목들이 많이 있다고 하던데 어깨통증으로 한의원 방문시 실비보험 처리가 가능한지 알고 싶습니다.
: 실비보험에서는 한방병원의 치료에 대해서는 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여 보상을 하며, 건강보험이 적용되지 않는 비급여 부분은 보상하지 않습니다.

따라서, 어깨 치료 등 치료부위에 대한 문제는 아니고, 받는 치료가 건강보험이 적용되는지 여부가 중요합니다.

감사합니다.

Answer 13

안녕하세요. 성영진 보험전문가입니다.

실비보험은 일반적으로 한방병원이 아닌 양방병원에서 치료를 받고,

급여 중 본인부담금과 비급여 항목중에 실비보험의 본인부담금를 제외하고

나머지 병원비를 지급을 하게 됩니다.

그러나 한방병원도 양방 협진 하는 경우도 많으므로,

실비처리가 된다 안 된다를 딱 잘라 말하기가 좀 어려운 점이 있습니다.

해당 병원에 문의를 해보시는 것도 좋을 것 같습니다.

원무과 등에서 잘 안내를 해주거든요.