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클래식한안경곰247
클래식한안경곰247

치과도 실비 청구가 되나요? 어떤 부분만 받을 수 있나요?

정기검진으로 6개월 마다 다니고 있는데 스케일링도 하고 잇몸 치료도 받았어요

일년에 한 번은 나라에서 지원이 되는데 이것도 실비가 되나요?

6개월 마다 해서 두 번째 했을 때는 잇몸 치료와 함께 해서 보험이 될거라고 하시던데

이것만 적용이 되는건가요?

치과는 치료비가 실비로 나오지 않는건지 궁금합니다

인레이도 해서 치과 비용이 많이 드네요 ㅜ

    55글자 더 채워주세요.
    14개의 답변이 있어요!
    • 안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

      2009년 7월 이전 가입자인 1세대 실손보험(구실손)은 치과비용은 보장되지 않습니다.

      2세대 실손부터 치과치료비 중 급여부분은 본인부담금을 공제한 후 통원치료비 가입한도내에서 실손보상 가능합니다.

    • 안녕하세요. 보험전문가입니다.


      2세대 실손의료비 부터 치과치료 보장이 가능합니다.

      다만 비급여는 제외, 급여부분만 보장이 가능합니다.

    • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
      질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

      치과는실비처리가되지않고 치아보험에서보장되는내용입니다

    • 안녕하세요. 최해숙 보험전문가입니다.

      100%보장하는 2009년9월이전 실비에서는 치과치료는 면책으로 보장하지 않습니다.

      이후 실손의료비에서는 급여부분만 보장을 합니다. 잇몸치료와 스케일링은 급여부분이기에 청구가 가능한데, 인레이는 비급여 항목으로 보장제외대상입니다.

      또한 청구 가능한 급여분분도 자기부담금이 있으니 참고하시기 바랍니다

    • 안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.

      실비 보험은 병원 진료비 영수증에 표시되는

      급여 비급여 진료비 항목을 자기부담금을 제 하고 보장해 줍니다만

      치과 같은 경우는 급여 항목만 보장합니다.

      치과 치료 중

      진료비 영수증에 찍혀 있는 금액중 급여 진료비만 보장해 주기에

      실비보험으로 보상 받는 내역이 별로 없습니다.

      치과 경우는 치료 중 비 급여 항목이 많습니다.

    • 안녕하세요. 신한금융그룹 신한라이프 김다빈 보험전문가입니다.

      실비가입여부에 따라 조금씩 차이가 있습니다.

      보통은 급여부분에 대해서만 보장가능합니다만

      상품별 가입년도와 약관을 살펴봐야 정확히 답변 가능할 것 같습니다.

    • 안녕하세요. 성형익 보험/경제·금융전문가입니다.

      09년 08월 이후 실비보험가입자,

      의료보험이 적용되는 급여항목만 본인부담금 공제 후 가능

      스케일링, 신경치료(크라운,보철제외 순수치료비용),발치(사랑니포함),보존치료(아말감 등),

      임플란트(만65세이상 PFM재료만 치료비용 중 50%), 틀니(만 65세이상, 치료비용 중 30%), 파노라마 엑스레이사진

    • 안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

      일반적으로 치아와 관련된 치료는

      급여만 지급받을 수 있고

      구강과 관련된 치료는

      급여와 비급여

      치과실비로 청구하여

      지급받을 수있다고 이해하시면

      되겠습니다.

      더 쉽게 말해

      치과실비 청구가 가능 한 영역

      주로 스케일링,파노라마,X-RAY,

      신경치료,발치 등에 해당합니다.

      불가능한 영역은 인레이,온레이,레진,

      브릿지,틀니,임플란트 비용이

      되겠습니다

    • 안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
      질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

      가입하신 상품이 가입시기가

      09년10월 이전 계약이라면 한방, 치과 통원치료는 보상 불가합니다.

      09년 10월 이후 계약이라면 일별 병원비 납부금액 중 비급여를 제외한

      본인부담금에서 공제금액을 제외하고 보상가능합니다.

      영수증상 본인부담금이 얼마인지 찾아보시고 공제금액이 얼마인지 약관에서 보시면됩니다.

      공제금액은 1만원 ~ 2만원 정도이니 1만원미만이라면 지급금액은 없습니다.

    • 안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

      잇몸치료나 스케일링은 실비청구가 가능합니다

      다만

      인레이 온레이 크라운 이런 치료들은 안되시구요

      쉽게생각하셔서 건강보험적용되는 치료는 실비청구가능하십니다.

      치아보험이있으시다면 치아치료확인서

      실비만 하신다면 진료비영수증과 세부내역서를 준비하셔서 청구하시면됩니다

    • 안녕하세요 25개 생,손보사 비교상담,보장분석 전문가

      "엠금융서비스" 박성하팀장 입니다.

      답변드립니다~^^

      ♠ 실비보험의 경우

      건강보험이 적용되는 급여항목의 본인부담금 항목에서

      공제금액을 제외한 금액만큼 보험금 청구 가능합니다.

      즉, 최소 1만원 초과이어야 합니다.

      실비보험은 급여항목만 보장되기에

      스케일링, X-ray 또는 파노라마사진 촬영, 치아발치,

      잇몸치료, 신경치료는 실비보험에서 보상된다고 보시면 되며

      건강보험이 적용되지 않는 비급여치료인

      레진, 인/온레이, 크라운, 임플란트 치료의 경우

      실비보험에서 보상되지 않습니다.

      레진치료 이전의 아말감이나 GI치료는

      건강보험이 적용되는 급여치료이기에

      실비보험에서 보상됩니다.

      더 자세한 내용은 블로그를 참고하세요

      https://blog.naver.com/claire07063

    • 안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.

      치과의 경우 급여부분에 대해서만 실비 보장이 가능하지만, 충치치료 크라운, 보철치료 임플란트 등의 대부분 치과진료는 비급여 진료여서 보상이 나오지 않습니다. 그래서 치아보험을 가입시 해당부분 보장이 가능 합니다.

    • 탈퇴한 사용자
      탈퇴한 사용자

      안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

      치과 치료비에 대해서도 의료 실비 보험으로 처리가 가능합니다.

      처리가 가능한 부분은 국민건강 보험 급여 치료에 대한 부분이며 비 급여 치료비는 실비에서 지급을 하지 않습니다.

    • 안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다.

      급여항목에서만 지급합니다.

      잇몸치료나.. 스케일링 <-- 치석제거/ 치료목적의 스케일링

      보통 의사쌤한테 진료받기 전에 스케일링 실비 지급받을 수 있냐고 물어보시면 안내해주실거에요.

      초진차트에 실비에서 지급받을 수 있게끔 작성해주실거에요