사진상 항문 주위로 산재된 붉은 구진(작은 돌기)들과 일부 가피(딱지) 형성이 관찰됩니다. 수포(물집)의 전형적인 군집 양상은 사진에서 뚜렷하게 확인되지는 않습니다.
헤르페스 2형 가능성에 대해 먼저 말씀드리면, 헤르페스는 군집된 수포가 터지면서 얕은 궤양을 형성하고 상당한 통증과 작열감을 동반하는 것이 전형적입니다. 말씀하신 것처럼 통증 없이 가려움만 있는 경우는 헤르페스의 전형적인 양상과 다소 거리가 있습니다. 다만 초기 또는 비전형적 헤르페스에서는 가려움이 주증상으로 나타나는 경우도 있어 사진만으로 완전히 배제하기는 어렵습니다.
더 가능성이 높은 원인들을 말씀드리면, 우선 항문 소양증(pruritus ani)을 동반한 접촉성 피부염입니다. 생리대 착용 시 마찰과 습기, 생리혈과의 접촉이 항문 주위 피부를 자극하여 반복적인 발진과 가려움을 유발할 수 있으며, 생리 전후로 증상이 반복되는 패턴과도 일치합니다. 모낭염이나 습진성 피부 반응도 유사한 양상을 보일 수 있습니다.
생리 주기와 연동되어 반복된다는 점이 핵심인데, 헤르페스도 면역이 일시적으로 저하되는 생리 전후에 재발이 잘 되므로 이 점만으로는 감별이 되지 않습니다. 정확한 진단을 위해서는 피부과에서 직접 병변을 확인하고, 필요시 바이러스 배양 검사 또는 PCR 검사를 시행하는 것이 필요합니다. 마음의 짐을 내려놓기 위해서라도 한 번은 진료를 받아보시는 것을 권해드립니다.