실비보험에서 보장안되는 의료비는 어떤것이 있나요?

Question

소위 말하는 2세대 실비보험 가입자 입니다. 병원서 치료를 받고 보험을 청구할때 치과나 일반병원치료비도 일부 청구가 안되는 경우가 있던데 기준이 무엇인가요?

Answer 1

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 실손의료비는 약관상 보상하지 아니하는 손해가 있습니다.

대표적인 임신출산 질환, 미용시술은 보상에서 제외됩니다.

또한 보조기, 영양제, 예방접종 또한 보상제외 대상입니다.

Answer 2

안녕하세요. 김미숙 보험전문가입니다.

가입시기마다 본인부담금이 다르기때문에 본인부담금을 먼저 체크하시고 보상안되는 실비항목이 있을수 있습니다

치과진료시 비급여부분은 모두 보상에서 제외됩니다

일반병원도 비급여항목에서 보상되지않는 의료비가 있기때문에 미리 확인하시고 진료를 받으시는것을 추천드립니다

특히 비용이 많이드는 시술같은 것에 대한

Answer 3

안녕하세요. 성형익 보험전문가입니다.

1. 고의사고

2. 전쟁 외국의 무력행사 내란 사변 폭동 혁명

3. 전등등반, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙

4. 치과치료, 한방치료, 외국에 있는 의료기관( << 실손의료비에 따라서 보장이 가능한 경우도 있음)

5. 발기부전, 불감증, 쌍커풀수술, 비만, 사시교정, 친자확인, 에이즈, 유방재건술 (단, 예외적으로 질병치료의 목적이라면 가능한 경우도 있음)

6. 직장 또는 항문질환(급여부분은 보장이 가능할 수도 있음, 가입한 실손의료비에 따라서 상이)

요정도 알고 계시면 될 듯 합니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

한의원. 치과는 급여항목만 되고 비급여항목은 안됩니다.

또한 미용목적의 치료 탈모. 라섹 같은것도 안됩니다.

예방목적 건강검진도 보장 안됩니다.

Answer 5

안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

2세대실비는 정신 및 행동장애,선천성질환,항문관련질환(비급여),

비만,유산,불임,인공수정 등을 보장하지 않습니다.

자세한 사항은 약관을 참조해주시면 되겠습니다.

Answer 6

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

치과나 한의원 진료비나 치료비는 급여부분만 보상하고 비급여 구분은 보장되지 않습니다

Answer 7

안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.

그 기준 약관상 보상하지아니하는 손해에서 규정하고 있는데요.

치과 한의원 한방병원의 비급여 보상되지 않구요.

명시적으로 O코드 임심관련코드 등 코드로 보상되지 않는 항목도 있습니다.

약관을 상세히 살펴보시면 도움됩니다.

Answer 8

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

치과.한의원 치료는 급여만 보상되며 비급여는 보상하지 않습니다.

건강검진.예방접종.영양제.비타민제.점.여드름.사마귀.요실금(N39.3,N39.4,R32).직장.항문질환 중 비급여.진단서 등 서류비용 등이며 약관에 명시된 보상하지 않는 의료비에 해당됩니다.

Answer 9

안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.

2세대 실비보험에서는 일반적으로 치과 치료, 치아 교정, 임플란트, 라미네이트, 신경치료, 잇몸치료, 일반 병원 치료, 성형수술, 피부과 치료, 탈모 치료, 비만 치료, 안과 시력교정 등이 보장되지 않는 경우가 있습니다. 이는 보험 상품에 따라 다를 수 있으므로 정확한 내용은 해당 보험 상품의 약관을 확인해야 합니다.