실비보험료 청구가 안되는 경우가 있나요?
병원에서 진료를 받고 보험료 청구를 하는 경우에 질병의 종류에 따라서 실비 청구가 안되는 경우가 있는데 어떠한 질병들이 청구가 안되는건가요
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
명확한 답변은 가입시기에 따른 보험약관 참고 해보세요.
임신, 출산, 제왕절개 , 산후기 입,통원(O00~O99)
선천성 뇌질환(Q00~Q04)
요실금(N39.3, N39.4, R32)
정신과(F04~F99) 예외로 F04~F09,F20~F29,F30~F39, F40~F48, F51, F90~F98 급여보상가능
비만(E66) 비급여
직장 또는 항문질환(K60∼K62, K64) 비급여
치과치료(K00~K08)․한방치료 비급여
대략 이렇습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실비에서는 질병이나 상해의 치료를 목적으로하는 의료행위에 대해서 보장하지만 그 외적인 것에는 보장하지 않는 내용에 대해서 약관에 명시를 하고 있습니다.
대표적으로는 미용목적의 치료로 사마귀, 흉터제거, 점제거, 여드름치료 등등이 있으며, 탈모, 영양제, 비타민, 건강검진 등의 병원비에 대해서는 보장하지 않습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 실손의료비는 임신출산 관련된 치료비용, 외모개선 치료 등은 보상하지 않습니다.
- 또한 한방비급여, 치과비급여, 치질치료로 인한 비급여 또한 보상하고 있지 않습니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
청구가 안되는 것은 명시해두었습니다. (열거주의)
약관상 보상하지 아니하는 손해에 해당하는 부분을 찾아보시면 됩니다.
EX)임신관련코드O 정신과질환관련코드F 사마귀 건강검진 등
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
실비의 경우 질병이나 상해로 인한 치료비는 대부분 청구가 가능합니다.
미용 목적의 진료나 일부 정신과, 치과 비급여, 사마귀 등 일부에 대해서는 보상하지 않습니다.
안녕하세요. 채희두 보험전문가입니다.
정신과 질환 관련 질병들과 미용 목적 치료 그리고 산과질환등은 실비 보험 청구가 제한되는
부분이라고 보시면 됩니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
예방목적의 진료와 또는 미용목적의 진료 또는 정신과의 경우는 급여부분만 가능하고 치과도 마찬가지고.. 기타 여러 가지가 있습니다.
약관을 보시면 면책사항들이 적혀 있을 것입니다./
