대장 용종이 커서 조직검사를 했는데 암보험청구 가능할까요?

Question

건강검진시 대장 용종이 커 암이 의심된다며 따로 용종제거하고 조직검사를 하였습니다

결과는 암은 아니라고 하는데 질병코드에 따라서 보험금을 청구할수 있다는 애기를 들었는데 어떤 경우에 가능한지 궁금합니다

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 임신우보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

암진단은 조직세포검사 결과지를 첨부하는게 기본입니다. 용종이 크다고 모두 암덩어리가 아니듯이, 조직세포 검사 결과가 암이 아니라고 하면 암진단비는 청구 할수 없구요.

용종제거 했다는 수술비는 청구가 가능합니다.

고객님이 가입한 보험에 질병수술비 특약이나 질병 1~5종 수술비 특약이 있으면 보험금 청구 해보세요. 지급 되실겁니다.

보험 영업 17년차 설계사 였구요. 저의 도움이 필요하시면 따로 연락주세요~~ ^^ㅎㅎㅎ

도움이 좀 되셨으면 좋겠구요. 더 궁금하신 사항이 있으시면 개인적으로 질문해 주셔도 됩니다. ^^ㅎㅎㅎ

보험은 가입도 중요하지만 보상 받을때가 더 중요하다고 생각합니다. 가입부터 지급까지 제가 도와드리겠습니다. 무엇이든 궁금하신게 있으시면 언제든 문의주세요~~~ 감사합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

조직 검사상 암이 아니기 때문에 암 담보에서는 보상하지 않습니다.

그러나 검사비와 용종 제거비에 대해서는 실비쪽에서 보상이 가능합니다.

그 외 입원을 하셨다면 입원 일당을 받을 수 있으나 자세한 사항은 가입하신 보험의 증권을 확인해야 알 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 푸른곰돌이입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

용종검사 결과지에 high라는 글자가 있다면 한번 청구해보셔도 됩니다.

용종에 따라 저등급(low grade dysplasia)과 고등급(high grade dysplasia)으로 나누는데

이 high라는 글자가 용종의 악성인지 아닌지를 나타내준다고 하더라구요.

감사합니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 한상민보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 맞습니다. 우선 용종 제거 하셨기에 수술비에서 지급을 받으실거고, 조직검사를 하셨을때에 코드를 어떤걸 받으셨는지에 따라서 진단금으로 받으실수 있는 금액들이 달라지실 겁니다.

암 진단은 아니시라고 하셨기에 C코드 진단은 받지 않으셨을거고, 만약D코드가 나오신다면 유사암 진단비는 청구 하실수 있습니다.

청구 부분이나, 더 궁금하신 부분이 있으시면 연락주세요~