사진상 귀두 끝(요도구 주변)에 국소적인 발적과 약간의 미란(표면이 살짝 벗겨진 듯한 부분), 점상 변화가 보입니다. 단순한 해부학적 변이(정상 무늬)보다는 경미한 염증성 변화 가능성이 더 높아 보입니다.
가능한 원인으로는 첫째, 경미한 귀두염(자극성 또는 접촉성)입니다. 세정제, 콘돔, 마찰, 건조 등이 흔한 원인입니다. 둘째, 초기 감염성 귀두염도 배제는 어렵습니다. 특히 칸디다 감염의 경우 미세한 따가움과 발적이 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 셋째, 반복 마찰로 인한 미세 손상도 임상적으로 흔합니다. 현재 사진만으로 성매개감염으로 보이는 전형적 소견(수포, 궤양, 농성 분비물 등)은 뚜렷하지 않습니다.
임상적으로 중요한 점은 “간헐적 통증”이 있다는 점입니다. 단순 색소나 정상 구조라면 통증은 거의 없습니다. 따라서 단순 무늬로 보기는 어렵고, 경미한 염증 또는 자극 상태로 해석하는 것이 타당합니다.
관리 방법은 자극 최소화가 우선입니다. 과도한 세정(비누, 바디워시) 피하고 미온수로만 세척, 완전히 건조 유지, 일시적으로 성관계나 자위로 인한 마찰을 줄이는 것이 도움이 됩니다. 증상이 지속되면 항진균제 또는 약한 스테로이드 연고가 필요할 수 있으나 이는 진찰 후 결정하는 것이 안전합니다.
다만 다음 경우에는 진료 권장드립니다. 증상이 1주 이상 지속되거나 악화되는 경우, 통증이 뚜렷해지는 경우, 분비물이나 궤양이 생기는 경우입니다. 비뇨의학과에서 육안 진찰만으로도 대부분 감별 가능합니다.