폐쇄성무호흡증으로 마운자로 실손 성공하신 분??

Question

안녕하세요

저는 2-3년 전에 폐쇄성무호흡증 진단을 받았고

BMI지수는 27이 넘어요

마운자로가 식약처에서 수면무호흡 치료제로도 허가가 되었다는 소식을 접하게 되어 오늘 다윈검사를 다시 해보려고하는데요.

실비처리 조건이

폐쇄성무호흡증 진단만 있으면 되는지

경증,중등도,중증중에 경증이면 안되는건지?

삼성생명 2세대 실손 가입자인데

어떤 서류를 철저하게 준비해야 성공할지 궁금합니다!

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

2025년 금감원 보도자료에 의할 때에는 실손의료비 보험에서 보상 받기 위해서는 건강보험이 적용되어야 하는 부분이 있습니다. 허나 최근 4세대 실손의료비 등의 약학정보원에 효능으로 인하여 인정되는 사례가 있긴 합니다.
관련해서 잘 정리되어 있는 사이트가 있어서 공유드립니다.

[참조]
https://qcharlie.com/%EC%9C%84%EA%B3%A0%EB%B9%84-%EB%A7%88%EC%9A%B4%EC%9E%90%EB%A1%9C-%EA%B1%B4%EA%B0%95%EB%B3%B4%ED%97%98-%EC%8B%A4%EC%86%90%EB%B3%B4%ED%97%98-%EA%B8%B0%EC%A4%80-%EC%A0%95%EB%A6%AC2025/#%E2%9C%85GLP-1_%EA%B3%84%EC%97%B4_%EB%B9%84%EB%A7%8C%C2%B7%EB%8C%80%EC%82%AC%EC%A7%88%ED%99%98_%EC%B9%98%EB%A3%8C%EC%A0%9C